口腔癌に対する機能と器官温存を目指した化学療法と放射線併用療法のPETによる評価

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われわれは口腔癌患者に対し18F-fluorodeoxyglucose-Positron emission tomography(FDG-PET)検査を行い、口腔癌の検出のみならず、放射線併用化学療法のモニターリングに応用してきた。FDGの集積をstandardized uptake value(SUV)を用いて定量化することにより、治療効果の予測、残存腫瘍の有無の予測ができることから、口腔の機能と器官温存が現実に可能になってきた。そこで、FDG-PET検査を施行した症例に対して細胞増殖との関連が指摘されているKi-67(MIB-1)やPCNA免疫染色を行い、その標識率とPET画像のSUVとの関連を検討した。[対象、方法]対象はPET検査を施行した口腔扁平上皮癌23例(高分化:17、中等度:6)。データ解析はFDG-PETの水平断面でFDGの最も集積が高い部位に関心領域を設定しSUVの平均値を測定し、FDGの腫瘍内取り込み量を定量した。PCNA免疫染色はPET検査後に行った生検標本(ホルマリン固定、パラフィン包埋)により切片を作製、一次抗体として抗MIB-1抗体(Immunotech,1:100)と抗PCNA抗体(Novocastra,1:100)を使用した。腫瘍細胞1000個以上から細胞密度(Cellularity)と標識率を算定した。[結果]SUVの平均値は9.22±4.73mg/ml(4.07-26.06mg/ml)、PCNA標識率は平均32.1±10.0%(11.8-56.6%)であり両者に相関は認められなかった。また、SUVはMIB-1(平均27.2±11.3%)とも相関関係はみられなかった。多変量解析ではSUVとMIB-1 X Cellularityは有意差はないものの相関する傾向がみられた。高分化腫瘍の方が中分化よりも放射線併用化学療法後にSUV値の低下が大きかった。