Novel diagnostic strategy for refractory osteomyelitis of the jaw by hypoxia molecular imaging

缺氧分子影像诊断难治性颌骨骨髓炎的新策略

• 批准号: 22K19608
• 负责人: 北川 善政
• 金额: $ 4.16万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-06-30 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K19608/
• 关键词: MRONJ; PET; 低酸素; 骨髄炎; 低酸素領域; 顎骨壊死; 遺伝子応答

当科ではFDG-PETの白血球などの炎症性細胞にFDGが取り込まれる点に着目し，薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）や放射線性顎骨壊死（ORN），びまん性硬化顎骨骨髄炎（DSO）などの難治性顎骨骨髄炎の診断と治療の評価に対してFDG-PET/CTの有用性を検討してきた．MRONJやORNに対するFDG-PET/CTでは骨髄炎と周囲軟組織にFDG集積が認められ，中央の腐骨部により高いFDG集積を認めることから，壊死骨中に浸潤した炎症性細胞の活動性を反映していることが示された．骨髄炎の活動性を定量化する方法として，悪性腫瘍と同様にStandardized uptake value （SUV）が用いられる．SUVとは投与した放射能が体内に均一に分布したと仮定した場合の単位体積あたりの放射能量を1として，関心領域の比を示すものであるが，様々な要因で変動するため半定量的な評価方法とされる．臨床では関心領域のSUV最大値であるSUVmaxが用いられており，歯性由来の顎骨骨髄炎や他の骨髄炎と比較してMRONJのSUVmaxは有意に高く，炎症の活動性が高いことが示された．また当科ではORNやMRONJの外科的治療時に術前後の高気圧酸素療法（HBO）を実施している．HBOでは血中溶解酸素向上，活性酸素による殺菌，循環障害の改善などにより顎骨骨髄炎，骨壊死への治療効果が期待できるが，難治性骨髄炎に対する消炎効果を客観的に示した報告はない．そこでMRONJやORNに対する外科的治療の術前に20回のHBOを実施し，HBO前後でFDG-PET/CTを撮像することで骨髄炎の変化を観察した．ORNではHBO 前後でSUVmaxの変化は認められない一方で，MRONJでは有意に低下しており，HBOによるMRONJに対する消炎効果がFDG-PET/CTによって初めて示された．

When FDG-PET is used to detect inflammatory cells in white blood cells, FDG-PET/CT is used to evaluate the usefulness of FDG-PET/CT for diagnosis and treatment of refractory osteomyelitis of the jaw, including MRONJ, ORN, and DSO. FDG accumulation in the central part of the necrotic bone is reflected in the activity of inflammatory cells in the necrotic bone. Methods for quantifying the activity of osteitis include: 1. Standardized uptake value (SUV); 2. SUVmax in clinical areas of concern is higher than SUVmax in other areas of clinical concern. In addition, hyperbaric acid therapy (HBO) was administered before and after surgery in the Department of Surgery for ORN and MRONJ.HBO increased the levels of serum lysates and activated acids, and improved circulatory disorders. The results of treatment for osteitis of the jaw and bone marrow were expected. The results of treatment for refractory osteitis were reported. MRONJ and ORN were used for surgical treatment 20 times before and after HBO. FDG-PET/CT imaging was performed before and after HBO. The change of SUVmax before and after HBO was observed. On the one hand, MRONJ was intentionally lowered, and HBO was performed before and after MRONJ. FDG-PET/CT imaging was performed.