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ALS患者の「呼吸器」問題を中心とした臨床倫理コンサルテーション・システムの構築

建立聚焦ALS患者“呼吸”问题的临床伦理咨询体系

基本信息

批准号：
17790343
负责人：
板井孝一郎
金额：
$ 1.15万
依托单位：
University of Miyazaki
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2006
项目状态：
已结题

项目摘要

平成18年度は、NHO宮崎東病院神経難病病棟の協力のもと、具体的なフォーマット検討とパイロットスタディを行い(倫理審査は宮崎東病院倫理委員会にて認可済)、東病院内に常設型倫理コンサルテーションルームを平成17年5月より開設し、病院スタッフに気軽に足を運んでもらうために「カフェ・スタイル」とし、【かふぇ☆りんり】と名付けた。基本的に毎週、水曜又は木曜の18時から20時30分まで、報告者が「臨床倫理コーディネーター(倫理コンサルタント)」として常駐し、主に神経難病病棟スタッフからの倫理相談を受け付けながら、「私の希望書」運用症例についても検討を行った。2005年5月から2006年12月までの利用状況については、以下の通りであった。(1)延べ利用者数177名、(2)利用者内訳(延べ人数)〔医師21名、看護師104名、MSW7名、児童指導員18名、その他27名〕。また、「倫理問題協議会」においても、「私の希望書」運用症例についても検討を重ねる中、判断能力のある14名のALS患者(平均年齢65.2歳±10.0歳)のうち、12名の患者に対し「私の希望書」を提示したところ、2名は記入を希望せず、4名は記入するかしないかの意思表示が最後まで不明なままとなり、6名の患者が記入を希望した。その中で実際に記入があったのは4名であり、2名は結局、記入には至らなかった。医療スタッフへの倫理的支援体制、いわゆる「倫理コンサルテーション」のシステム構築を伴った組織的対応がとられることなく、もし「書類のみ」としての事前指示書運用がなされるなら、それは医療現場に混乱をもたらすだけでなく、「文書だけ」を独り歩きさせてしまい、最も大切な患者自身を置き去りにしてしまうことになるだろう。以上のことから、いわゆる「事前指示書」を臨床現場にて運用するにあたっては、決して「書類」を独り歩きさせないよう、医療者がチームでアプローチし、患者・家族の揺れ動く心理に寄り添える「体制づくり」を進めること、その際には医療者を支援する「倫理コンサルテーション・システム」の構築が不可欠であることを強調しておきたい。

In FY2018, NHO Miyazaki Higashi Hospital’s difficult-to-treat ward’s collaborative work, detailed medical treatmentとパイロットスタディを行い (ethical review approved by Miyazaki East Hospital Ethics Committee), within the East Hospital The permanent ethics hospital was opened in May 2017 and the hospital hospital was opened in May 2017.軽に足を云んでもらうために「カフェ・スタイル」とし,【かふぇ☆りんり】と名富けた. Basic every week, Mizuyo Mata Muyono 18:00 20:30 まで, Reporter: "Clinical Ethics Code (Ethics Code)"として resident し, the main に神経tractable disease ward スタッフからのethics talk をReceived けpay けながら, "private hope letter" application symptoms についても検検行った. The usage status of May 2005 and December 2006, and the following usage status. (1) The number of users of the hospital is 177, (2) The number of users is 21 doctors, 104 caregivers, 7 MSWs, 18 child instructors, and 27 children.また, "Council on Ethical Issues" においても, "Private Wish Letter" Usage Examples についても検検を重ねる14 ALS patients (average age: 65.2 years old ± 10.0 years old) with average judgment ability 2 patients received a "Private Letter of Hope", a reminder was received, 2 patients received a wish, and 4 patients received a request. The meaning of するかしないかの means がlast までUnknown なままとなり, 6 patients がrecorded をHope した. In the middle of the story, the 4th name is があったのは, and the 2nd name is は. The ending is recorded as には to らなかった. Medical ethics support system, ethics ethics support system対応がとられることなく, もし『Book typeのみ』としての Advance Instruction Book Transportation that builds the を Banner organization Use it aloneり歩きさせてしまい、The patient's own をsettingき will go to りにしてしまうことになるだろう. The above-mentioned "Advance Instructions" and "Advance Instructions" are used at the clinical site and are used at the clinical site.て『Books』を多り歩きさせないよう, Medical practitioner がチームでアプローチし, Patient・Family の揺れ动くPsychologyに发りaddえる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　logue in in the medical personnel にに　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 by [ by Ethical コンサルテーション・システム」のconstructing がcannot owe であることをemphasis しておきたい.