人口減少社会におけるサービス保障の契約手法－英・コミッショニングの法的研究

人口减少社会中服务保障的契约方法——英国委托的法律研究

• 批准号: 17K03407
• 负责人: 国京 則幸
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: Shizuoka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2017
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2017-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17K03407/
• 关键词: NHSでの産科医療; NHSでの妊娠中絶; コミッショニング; 公衆衛生; 社会的処方; 地域包括ケア; 地域ケア会議; 地域包括支援センター; 契約; 地方自治体; 保健福祉局; NHSFT; NHS; ファウンデーショントラスト; 病院; イギリス; 医療保障

本年度は、まず、イギリスの産科医療について検討を進めた。医療の中でも特に、産科、精神科、歯科の提供については、これら医療の特質から、一般医療とは異なる部分があるとされており、これら医療でのコミッショニングについて把握するため、具体的には、NHSにおける出産の提供枠組みと、さらに、妊娠中絶にかかる法と倫理という点について、日本との比較を交えながら検討を行った（研究成果の一部については、静岡県母体保護法指定医研修会にて報告）。周産期医療および出産については、助産師の果たす役割が大きい（助産師：約48％、病院医：約42％）という点以外は、一般医療とほぼ同じようにNHSの下で提供されていることが分かった（無料の出産＋処方箋薬の費用負担免除）。また、日本との比較で言えば、提供されているサービス内容そのものはほぼ同じであるものの、妊娠出産時の権利と法についての啓発がチャリティーによって盛んに行われている点などの相違も改めて確認できた。他方、人工妊娠中絶については、堕胎罪を前提に違法性阻却の法的枠組みがある点は日本と類似しているものの、その制度・運用と論理は大きく様相が異なっていることが分かった。まず、妊娠中絶はNHSのサービスとして（＝無料）実施されている（日本では基本的に保険適用外）他、実施機関として各種チャリティーが重要な役割をはたしている点、また、2人の医師が法律の規定に照らして判断を行う（ただし、医師には良心的拒否権がある）という手続き（cf. 日：配偶者の同意）やコロナ禍を経て、処方された薬剤により自宅で自身により実施可能となっている点（実施方法）などである。また、これらイギリスの産科医療の他、日本の問題状況の把握として、貧困や孤立・孤独といった点についての検討を進めた。

今年，我们首先讨论了英国的产科护理。在医疗保健中，由于这些医疗的特征，尤其是妇产科，精神病学和牙科的提供与一般医疗服务有所不同。为了了解这些医疗护理的调试，我们专门研究了与日本进行比较的NHS以及涉及堕胎的法律和道德的框架（一些研究结果将在Shizuoka Prefloce terefoction孕妇保护法指定的医师培训课程中报告）。除了助产士在围产期护理和分娩中扮演的重要角色外，已经发现它们是在NHS下提供的，其方式几乎与一般医疗服务（自由出生 +处方药免税）。此外，尽管提供的服务与日本的服务几乎相同，但我们能够再次确认慈善机构正在积极促进对怀孕和分娩权以及法律的认识的事实的差异。另一方面，关于堕胎，尽管日本有一个法律框架可以预防堕胎犯罪前提的法律框架，但已经发现，系统，操作和逻辑截然不同。 First of all, abortion is offered as a service of the NHS (free of charge) (in Japan, it is basically not covered by insurance), and various charities play an important role as implementing institutions, as well as the procedures in which two doctors make decisions in light of the provisions of the law (but doctors have the right to conscientiously veto), and the fact that after the COVID-19 pandemic, the drugs can be performed by themselves at home using规定药物（实施方法）。除了这些英国的产科护理外，我们还研究了诸如贫困，孤立和孤独的问题，以了解日本的情况。

项目成果

世界の病院・介護施設

世界各地的医院和护理机构

• 发表时间: 2020
• 作者: KOYANO;Mari;小野淳平・河合珠空・小方孝;加藤智章【編】
• 通讯作者: 加藤智章【編】