24時間ホルター心電図を用いた抗精神病薬による心臓突然死リスクの包括的評価

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抗精神病薬服用中の統合失調症患者200名、健常者40名に対し、24時間ホルター心電図を用いてRR間隔を記録した。このうちrisperidone (RIS)服用者、olanzapine (OLZ)服用者、健常者(CNT)からそれぞれ年齢、性別をマッチさせた20名ずつを抽出し、RR間隔データから心拍変動をスペクトル解析して高周波成分(0.15-0.40Hz:HF)と低周波成分(0.04-0.15Hz:LF)とに分け、副交感神経の機能を反映するHFと、交感神経の機能を反映するLF/HFについて3群間で比較した。LF/HFは日中はRIS群、OLZ群、CNT群で各々2.9±1.5、4.0±2.2、4.5±1.6であり、RIS群はCNT群に比べ有意に低値であった(P=0.030)。夜間は各々1.4±0.7、2.1±2.1、1.9±0.9で有意差は認めなかった。HFは日中、夜間とも3群間で有意差は認めなかった。また、HFは3群とも夜間では日中と比べ高値であった。以上より、RIS服用患者では、日中も交感神経系が抑制されていることが示唆された。また、今回の結果では、抗精神病薬服用群で健常群と比較して副交感神経系が抑制されることは示されなかった。これらは既報と結果が異なっており、新たな知見となる可能性がある。解析精度を高めるため、今後さらにサンプル数を増やした上で再度解析を行い、結果を論文発表する予定である。