画像流体力学解析による動脈塞栓術後側副血行路発達の予測法の開発

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内臓動脈瘤は破裂すると死亡率の高い疾患であり、検診の普及などに伴い偶然発見される頻度が増加傾向にある。内臓動脈瘤の治療法として、低侵襲の血管内治療による塞栓術が選択されることが多い。塞栓術に際して重要な問題は、臓器血流の維持である。動脈瘤だけを塞栓できれば問題ないが、紡錘状動脈瘤などではしばしば、親動脈の温存が難しい場合もある。そのような症例では親血管を含めた動脈瘤塞栓が必要とされるが、塞栓後の臓器梗塞が常に懸念される。親動脈を塞栓しても側副血行路の発達により臓器血流が維持され得るが、その発達が不十分な場合は、高度の梗塞から膿瘍を生じるリスクもある。術前に側副血行路の発達が予見できれば適切な治療法選択に役立つが、現状ではそのような予測法は確立しておらず、術者の経験に頼っている。近年、4D flow MRIや造影CT画像のcomputational fluid dynamics（CFD）解析など、画像に基づく流体力学的解析により、非侵襲的に血管内の血流動態を定量的に評価したり、血行改変術後の血行動態を仮想的にシミュレーションする技術が進歩してきた。本研究の目的は以下の２つである。①内臓動脈瘤塞栓術において、画像に基づく先進的血流解析技術（4D flow MRI、CFD解析）を用いて、親血管と側副血行路の血行動態を定量的に評価する方法を確立すること②塞栓術前の画像の血流解析に基づいて、術後の側副血行路を介する目的臓器への代償性血流の回復を高い精度で術前予測する方法を確立することこれらの研究にあたり、本年度は患者集積を行い、研究対象とすべき患者選択を行った。