Elucidation of pathogenesis and preventive measures for complications in pediatric COVID-19

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COVID-19患者の血清検体を用いて、その重症化に関与するバイオマーカーの探索研究を行った。対象は、呼吸障害を呈したCOVID-19入院患者100例である。診療経過情報と診療に伴う血液検査データ（リンパ球数・LDH・KL-6・フェリチン・D-ダイマー・CRPなど）を収集し、酸化ストレスマーカーであるd-ROMs、ニトロ化ストレスマーカーであるNOx、NO合成酵素内因性阻害因子であるADMA、NO代謝関連アミノ酸（アルギニン・シトルリン・オルニチン）を測定した。入院時にCT検査で肺炎を認めた患者群では非肺炎群に比べて、LDH・D-ダイマー・CRPは有意に高値で、d-ROMs高値、シトルリン低値であった。入院時に酸素補充を要した患者群では酸素不要群に比べて、LDH・D-ダイマー・CRPは有意に高値で、d-ROMs高値、シトルリン低値であった。入院後に酸素化が増悪した患者群では増悪しなかった患者群に比べて、LDH・フェリチン・CRPは有意に高値で、d-ROMs高値、シトルリン低値であった。入院時のd-ROMsとシトルリンは有意な負の相関があり、低シトルリン血症（<18.0 nmol/mL）の患者の56％が肺炎を発症した。低シトルリン血症がCOVID-19肺炎において酸化ストレスを助長し、肺炎や酸素化障害を促進する可能性が示唆された（論文投稿準備中）。他に、5～11歳児への新型コロナワクチン接種の早期合併症の頻度が約1/3と高くないこと（J Epidemiol 2023）、新生児診療におけるCOVID-19感染リスク評価の再検討が必要なこと（PI 2023）、Google TendsがRSV感染症流行の早期予測に有用であること（BMC PH 2022）を報告した。また、MIS-Cと関連する川崎病の疫学研究も報告した（FP 2023、PR 2022）。