大動脈ステントグラフト術後タイプ２エンドリークに対する新規診断・治療戦略の開発

主动脉支架移植术后2型内漏新诊断和治疗策略的开发

• 批准号: 22K08917
• 负责人: 杉本 昌之
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K08917/
• 关键词: 腹部大動脈瘤; ステントグラフト; エンドリーク; 4D-flow MR

腹部大動脈瘤（以下, AAA）に対するステントグラフト留置術（以下、EVAR）の登場から15年が経過し、endoleakへの適切な対処が長期成績改善に必要な臨床的課題であることが明らかになった。就中、瘤の分枝から瘤内への血液逆流による「type 2 endoleak」（以下, T2EL）は最も高頻度にみられるEVAR関連合併症であるにも関わらず、治療方針の根拠となるエビデンスは極めて乏しい。従来の造影CT画像による「静的」要因の評価による諸家の研究では、T2ELに関わる臨床上の問題への回答は得られていない。３次元シネ位相コントラスト磁気共鳴画像法（以下, 4D-flow MR）は従来からのMRI検査とは異なり、血行動態という「動的」要因を非侵襲的に生体内で評価可能な画像検査手法である。これまでに我々は3Dワークステーションによる造影CT画像解析の研究により、大動脈瘤の立体的解析の臨床的有用性を示し（Eur Heart J 2014）、この上で、ステントグラフト留置前の大動脈瘤の形態、留置後の瘤内血栓化、endoleak残存といった要因がステントグラフト関連合併症発生の有意な危険因子であることを見出し、報告を行ってきた（Surg Today 2016; Ann Vasc Surg 2018, 2020, 2021; J Vasc Surg 2021）。本研究は、これらの「静的」データに基づく研究の発展・延長上に位置するものであるが、4D-flow MRによる血行力学的データの蓄積・解析を追加することで従来の形態学的データのみでは果たし得なかった、T2ELの病態の理解と治療方針の策定につながるbreak-throughを最終的な目標とし、研究を継続している。

Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a clinical problem necessary for long-term performance improvement after 15 years of development. The highest frequency of EVAR-related complications was found in the "type 2 endoleak"(hereinafter, T2EL) of blood reflux in tumors and tumors, and the root cause of treatment policy was found to be lack of treatment. The important reasons for the evaluation of CT imaging in the future are the study of T2EL and the clinical problems. Three-dimensional Sister-phase magnetic resonance imaging (hereinafter, 4D-flow MR) is an MRI examination of the past and present, and the blood flow dynamics and "moving" factors are not invasive in the living body. This study demonstrates the clinical usefulness of 3D imaging and CT imaging analysis of angiomas.(Eur Heart J 2014), the shape of the aneurysm before detention, the thrombosis in the tumor after detention, the endoleak residue, and the main cause of the occurrence of the relevant complications.（Surg Today 2016; Ann Vasc Surg 2018, 2020, 2021; J Vasc Surg 2021）。This study is aimed at the development, extension and analysis of the "static" data base, the accumulation and analysis of 4D-flow MR data, and the final purpose of the study, namely, the morphological data base, the understanding of T2EL pathology, and the decision of treatment policy.

项目成果

THE ASSOCIATION BETWEEN D-DIMER LEVEL AT 1 YEAR AFTER EVAR AND SAC DIAMETRE CHANGE IN PATIENTS WITH PERSISTENT TYPE 2 ENDOLEAK

持续性 2 型内漏患者 EVAR 一年后 D-二聚体水平与 SAC 直径变化之间的关联

• 发表时间: 2022
• 作者: Sugimoto Masayuki;Hiroshi Banno;Yohei kawai;kiyoaki Niimi;Akio Kodama;Kimihiro Komori
• 通讯作者: Kimihiro Komori

当科における EVAR 遠隔期追加治療の検討

考虑在我们科室进行额外的 EVAR 治疗

• 发表时间: 2022
• 作者: 杉本昌之;佐藤誠洋;池田脩太;川井陽平;鶴岡琢也;新美清章;児玉章朗;坂野比呂志;古森公浩
• 通讯作者: 古森公浩

AAA治療選択基準の将来

AAA治疗选择标准的未来

• 发表时间: 2022
• 作者: 杉本昌之;池田脩太;川井陽平;鶴岡琢也;新美清章;児玉章朗;坂野比呂志;古森公浩
• 通讯作者: 古森公浩

Factors Associated With Spontaneous Sac Shrinkage in Patients With Persistent Type 2 Endoleaks After EVAR

EVAR 后持续 2 型内漏患者自发性囊收缩的相关因素

• DOI: 10.1177/15266028221083457
• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of Endovascular Therapy
• 影响因子: 2.6
• 作者: Sugimoto Masayuki;Banno Hiroshi;Sato Tomohiro;Ikeda Shuta;Tsuruoka Takuya;Kawai Yohei;Niimi Kiyoaki;Kodama Akio;Komori Kimihiro
• 通讯作者: Komori Kimihiro

名古屋大学 血管外科

名古屋大学血管外科