在宅酸素療法の遠隔モニタリングを訪問看護に応用するためのシステム構築

建立将家庭氧疗远程监控应用于上门护理的系统

• 批准号: 22K11258
• 负责人: 鰤岡 直人
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Tottori University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11258/
• 关键词: 遠隔モニタリング; 在宅酸素療法; 慢性呼吸不全; 訪問看護; 在宅医療; パルスオキシメータ; 酸素濃縮器; 自律神経機能

在宅酸素療法（home oxygen therapy: HOT）は，慢性呼吸不全患者の予後，QOLを改善する治療法である．新規医療技術として酸素供給装置としての酸素濃縮器にインターネット接続機能を実装し，患者さんの吸入酸素流量，使用時間帯，専用パルスオキシメータ使用時の酸素飽和度，脈拍数などを専用サーバーに自動保存する方法が確立された．結果を医師が手持ちコンピュータで確認して，指導や吸入酸素流量変更に役立てる遠隔モニタリングが臨床応用されている．本研究の目的は，HOTの遠隔モニタリングの改良と得られた結果を訪問看護に応用する方法を確立することである．訪問看護に応用する点では，遠隔モニタリングの結果を利用できる施設において，HOT中の患者さんの酸素濃縮器使用時間と使用した吸入酸素流量の確認が容易に行われることを確認した．一方，遠隔モニタリングを実施していない施設において，情報を得る手段の課題も認めた．また，HOT中の患者さんが新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者になった場合も，遠隔モニタリング結果をもとに医師が適切に電話指導することができた．今後，新たな感染流行期においても，遠隔モニタリングシステムは有効な治療・監視手段になりうると考えられた．「遠隔モニタリングを用いた在宅酸素療法：訪問看護のためのマニュアル」を改訂して公開した．遠隔モニタリングの改良として，モニタリングする指標を追加することを検討した．パルスオキシメータから測定された脈波変動から自律神経機能を調べるため，広く使用されているLF (low-frequency) 成分，HF (high-frequency) 成分，LF/HFについて心拍変動から得られた値と比較した．その結果，脈波変動から得られたLF成分は臨床的に使用可能と考えられ，英文論文で報告した．今後，新規指標を実装する意義などについて検討予定である．

家庭氧疗法（HOT）是一种改善慢性呼吸衰竭患者的预后和生活质量的治疗方法。已经建立了一种新的医疗技术，以在氧气集中器，氧气供应设备中实现Internet连接功能，并在使用专用的服务器上自动存储患者吸入的氧气流量，使用时间，氧气饱和度，使用专用的脉搏氧气，脉搏率等。在临床上使用距离监测，医生在手持计算机上检查结果，并帮助指导和更改吸入的氧气流量。这项研究的目的是改善对HOT的远程监控，并建立将获得结果应用于访问护理的方法。在适用于家庭护理方面，我们证实，在可以使用远程监测结果的设施中，使用氧气浓缩器所花费的时间以及在热量期间的患者的吸入氧气流量可以轻松检查。另一方面，我们还承认在不进行远程监控的设施中获取信息的挑战。此外，即使患者在HOT中与Covid-19密切接触，医生也能够根据远程监控的结果提供适当的电话指导。据认为，即使在未来的新感染流行时期，远程监测系统也可能是一种有效的治疗和监测工具。 “使用远程监测的家庭氧疗法：访问护理的手册”已进行了修订和出版。作为对远程监视的改进，我们考虑了添加要监视的指标。为了研究通过脉搏血氧仪测得的脉搏波变异性的自主神经功能，我们比较了广泛使用的LF（低频）组件，HF（高频）组件和LF/HF与心率变异性获得的值。结果，人们认为可以在临床上使用从脉搏波变化获得的LF组件，并且本文在英文论文中进行了报道。我们计划考虑将来实施新指标的重要性。

项目成果

Assessing Autonomic Nervous System Function by Pulse Rate Variability in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

通过脉率变异评估慢性阻塞性肺疾病患者的自主神经系统功能

• DOI: 10.33160/yam.2023.02.010
• 发表时间: 2023
• 期刊: Yonago Acta Medica
• 影响因子: 1
• 作者: Hirayama Y;Takata M;Yamasaki A;Kato M;Burioka N
• 通讯作者: Burioka N

鳥取大学医学部大学院 医科学専攻 病態検査学講座 鰤岡研究室

鸟取大学医学研究科、医学科学系、病理诊断学系、百合冈研究室