在宅酸素療法の遠隔モニタリングを訪問看護に応用するためのシステム構築

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在宅酸素療法（home oxygen therapy: HOT）は，慢性呼吸不全患者の予後，QOLを改善する治療法である．新規医療技術として酸素供給装置としての酸素濃縮器にインターネット接続機能を実装し，患者さんの吸入酸素流量，使用時間帯，専用パルスオキシメータ使用時の酸素飽和度，脈拍数などを専用サーバーに自動保存する方法が確立された．結果を医師が手持ちコンピュータで確認して，指導や吸入酸素流量変更に役立てる遠隔モニタリングが臨床応用されている．本研究の目的は，HOTの遠隔モニタリングの改良と得られた結果を訪問看護に応用する方法を確立することである．訪問看護に応用する点では，遠隔モニタリングの結果を利用できる施設において，HOT中の患者さんの酸素濃縮器使用時間と使用した吸入酸素流量の確認が容易に行われることを確認した．一方，遠隔モニタリングを実施していない施設において，情報を得る手段の課題も認めた．また，HOT中の患者さんが新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者になった場合も，遠隔モニタリング結果をもとに医師が適切に電話指導することができた．今後，新たな感染流行期においても，遠隔モニタリングシステムは有効な治療・監視手段になりうると考えられた．「遠隔モニタリングを用いた在宅酸素療法：訪問看護のためのマニュアル」を改訂して公開した．遠隔モニタリングの改良として，モニタリングする指標を追加することを検討した．パルスオキシメータから測定された脈波変動から自律神経機能を調べるため，広く使用されているLF (low-frequency) 成分，HF (high-frequency) 成分，LF/HFについて心拍変動から得られた値と比較した．その結果，脈波変動から得られたLF成分は臨床的に使用可能と考えられ，英文論文で報告した．今後，新規指標を実装する意義などについて検討予定である．