助産師主導継続ケアを実践する助産師が獲得する能力は何か、どのように獲得するのか

助産師主導の継続ケアを受けた女性は、正常分娩になる割合が高く、ケアの満足度が高い。助産師の85%が勤務する病院や診療所では、院内助産・助産師外来を活用しケアの継続性を確保しているものの、全施設の導入には至っていない。本研究では、「助産師主導の継続ケア」を実践している助産師が獲得している能力は何か、その能力はどのように獲得されるのかを明らかにする。研究対象施設は、新人期から3年間でローリスク妊産婦に対する妊婦健康診査、分娩管理、産後の母子までトータルケアができる助産師を育成する教育プログラムに取り組んいる1診療所である。研究対象者は、研究協力施設に勤務する1～3年目の助産師6名と、4年目以上の助産師3名である。データ収集は、1～3年目助産師の個別インタビューと4年目以上の助産師を対象にしたフォーカスグループインタビューフォーカスグループインタビュー（Focus Group Interview：FGI）を実施した。1年目3名、2年目2名、3年目1名（10月のみ）、合計6名の助産師を対象に、10月と3月の2回、「現在の実践状況」と「その中でできるようになったこと」「わかるようになったこと」に焦点をあて、インタビューを行った。1回目のインタビュー平均時間は36分、2回目は27.6分であった。分析は、個々のデータを読み込むために、質的データ分析のための手法SCAT(Steps for Coding and Theorization)を参考に分析をした。インタビューでは、1年目は、分娩期の臨床判断、臨床判断に伴う助産師・医師への報告、2年目は、臨床判断に伴う助産師・医師への報告に加えて、妊婦健診での他職種連携、3年目は妊娠初期からの産後4か月までの継続事例の実践、リーダーとしての判断という実践能力の獲得状況が語られた。FGIでは、プリセプターの経験が、3年目までの実践で獲得した知識や技術の再確認の場となること、加えてケア対象者のニーズに基づく助産ケアが承継される様相が語られた。

助産師主導の継続ケアを受けた女性は、正常分娩になる割合が高く、ケアの満足度が高い。助産師の85%が勤務する病院や診療所では、院内助産・助産師外来を活用しケアの継続性を確保しているものの、全施設の導入には至っていない。本研究では、「助産師主導の継続ケア」を実践している助産師が獲得している能力は何か、その能力はどのように獲得されるのかを明らかにする。研究対象施設は、新人期から3年間でローリスク妊産婦に対する妊婦健康診査、分娩管理、産後の母子までトータルケアができる助産師を育成する教育プログラムに取り組んいる1診療所である。研究対象者は、研究協力施設に勤務する1～3年目の助産師6名と、4年目以上の助産師3名である。データ収集は、1～3年目助産師の個別インタビューと4年目以上の助産師を対象にしたフォーカスグループインタビューフォーカスグループインタビュー（Focus Group Interview：FGI）を実施した。1年目3名、2年目2名、3年目1名（10月のみ）、合計6名の助産師を対象に、10月と3月の2回、「現在の実践状況」と「その中でできるようになったこと」「わかるようになったこと」に焦点をあて、インタビューを行った。1回目のインタビュー平均時間は36分、2回目は27.6分であった。分析は、個々のデータを読み込むために、質的データ分析のための手法SCAT(Steps for Coding and Theorization)を参考に分析をした。インタビューでは、1年目は、分娩期の臨床判断、臨床判断に伴う助産師・医師への報告、2年目は、臨床判断に伴う助産師・医師への報告に加えて、妊婦健診での他職種連携、3年目は妊娠初期からの産後4か月までの継続事例の実践、リーダーとしての判断という実践能力の獲得状況が語られた。FGIでは、プリセプターの経験が、3年目までの実践で獲得した知識や技術の再確認の場となること、加えてケア対象者のニーズに基づく助産ケアが承継される様相が語られた。