Reglung eines bedarfsorientierten, lastoptimierten linksventrikulären Assist-Systems zur Etablierung einer zielgerichteten Entwöhnungsstrategie im Sinne eines "bridge to recovery" (BeLa-VAD)

在使用左心室辅助装置（LVAD）的终末连接器的操作中，需要使用Herzmuskel和Kreislauffunktionen aufrechterhalten sollen。这些辅助设备可以帮助患者进行无障碍治疗，人们可以使用“移植之桥”、“目的地治疗”和“康复之桥”。Ein Forschungsschwerpunkt des Escheantragten Projekts liegt dabei in der Analyse der myokardialen Erholungsprozesse（reverse remodeling）and der Optimierung entsprechender Entwöhnungs-Protokolle（weaning）.由于韦尔登，心脏搏动系统是一个高断奶率的连续系统。Bei genauerer Betrachtung is zu vermuten，dass continuierliche System in Abhängigkeit von der Pumpgeschwindigkeit und der kardialen Last entweder systolisch das Herz zu wenig entlasten or der die Escholische or der die rechtsventrikuläre Funktion beinträchtigen. Einerseits scheint die ungenügende Entlastung eine vollständige Erholung zu verhindern，anderseits ermöglichen die nicht-geregelten Systeme keine graduelle Reduktion der Unterstützungsleistung zur schrittweisen Gewöhnung des Herzmuskels an eine höhere Belastung.一个泵的控制在Abhängigkeit从Herzzyklus könnte问题lösen我vorliegenden Antrag soll die Leistung eines LVAD anhand von Fluss- und Lastmessungen gesteuert韦尔登。Ziel is es，den linken Ventrikel entsprechend seines Unterstützungsgrades in der Systole möglichst optimal zu entlasten and dabei eine unötige pneumolische Belastung zu vermeiden.调节策略的开发需要借助计算机模拟和Herz-Kreislauf-Modell（“Mock Loop”）机制的迭代验证，因此可以建立两个层次的模型。Der klinische Einner angepasten Regelung würde neue Therapieformen sowohl in der Entlastungdisease als also in der Entwöhnung zulassen，die in der拉格wären，sich dem einzelnen Patienten und seiner aktuellen Kreislauffsituation genauer anzupassen.

In der Behandlung der terminalen Linksherzinsuffizienz kommen in zunehmendem Maße Blutpumpsysteme (left ventricular assist device, LVAD) zum Einsatz, die den Herzmuskel entlasten und die Kreislauffunktionen aufrechterhalten sollen. Mit diesen assist devices werden unterschiedliche Therapieansätze verfolgt, die man mit den Begriffen „bridge to transplant“, „destination therapy“ und „bridge to recovery“ umschreiben kann. Ein Forschungsschwerpunkt des hier beantragten Projekts liegt dabei in der Analyse der myokardialen Erholungsprozesse (reverse remodeling) und der Optimierung entsprechender Entwöhnungs-Protokolle (weaning). Insgesamt konnte beobachtet werden, dass asynchrone pulsatile Systeme eine höhere Weaning- Rate aufweisen als kontinuierliche Systeme. Bei genauerer Betrachtung ist zu vermuten, dass kontinuierliche Systeme in Abhängigkeit von der Pumpgeschwindigkeit und der kardialen Last entweder systolisch das Herz zu wenig entlasten oder die diastolische oder die rechtsventrikuläre Funktion beeinträchtigen. Einerseits scheint die ungenügende Entlastung eine vollständige Erholung zu verhindern, anderseits ermöglichen die nicht-geregelten Systeme keine graduelle Reduktion der Unterstützungsleistung zur schrittweisen Gewöhnung des Herzmuskels an eine höhere Belastung. Eine Steuerung der Pumpenleistung in Abhängigkeit vom Herzzyklus könnte dieses Problem lösen Im vorliegenden Antrag soll die Leistung eines LVAD anhand von Fluss- und Lastmessungen gesteuert werden. Ziel ist es, den linken Ventrikel entsprechend seines Unterstützungsgrades in der Systole möglichst optimal zu entlasten und dabei eine unnötige diastolische Belastung zu vermeiden. Die Entwicklung der Regelungsstrategien soll mit Hilfe von Computersimulationen und deren iterative Validierung in einem mechanischen Herz-Kreislauf-Modell („Mock Loop“) sowie in zwei etablierten Tiermodellen erfolgen. Der klinische Einsatz einer angepassten Regelung würde neue Therapieformen sowohl in der Entlastungsphase als auch in der Entwöhnung zulassen, die in der Lage wären, sich dem einzelnen Patienten und seiner aktuellen Kreislaufsituation genauer anzupassen.