Reglung eines bedarfsorientierten, lastoptimierten linksventrikulären Assist-Systems zur Etablierung einer zielgerichteten Entwöhnungsstrategie im Sinne eines "bridge to recovery" (BeLa-VAD)

In der Behandlung der terminalen Linksherzinsuffizienz kommen In zunehmendem Maße blutpumpsystem（左心室辅助装置，LVAD） zum Einsatz， die den Herzmuskel entlasten和die Kreislauffunktionen aufrechterhalten sollen。他们的辅助装置是unterschiedliche Therapieansätze verfolgt， die man Mit den Begriffen是“移植之桥”、“目的地治疗”和“康复之桥”。Ein Forschungsschwerpunkt des hiher beantragten projects在der分析der心肌逆向重构（Erholungsprozesse）和der Optimierung entsprechender Entwöhnungs-Protokolle（断奶）中有重要意义。insgesamet konteret werden，通过异步脉动系统（höhere断奶速率aufweisen和连续脉冲系统）。begenauerer Betrachtung ist zu vermuten， dass kontinuierliche system in Abhängigkeit von der Pumpgeschwindigkeit and der kardialen最后entweder systolisch和Herz zuveingestender der die舒张舒张der die rechtsventrikuläre function beeinträchtigen。einterseits scheint die ungen<s:1> gende Entlastung eine vollständige Erholung zu verhindern, anderseits ermöglichen die nicht-geregelten Systeme keelle reducelle der unterst<s:1> tzungsleistung zur schrittweisen Gewöhnung des Herzmuskels and eine höhere Belastung。研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：研究方向：Ziel ist es, den linken Ventrikel entsprechend seines untersttzungsgrades in der Systole möglichst optimal zu entlasten and dabei eine unnötige diastolische Belastung zu vermeiden。[2] [1] [3] [1] [1] [3] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [2]德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国德国

In der Behandlung der terminalen Linksherzinsuffizienz kommen in zunehmendem Maße Blutpumpsysteme (left ventricular assist device, LVAD) zum Einsatz, die den Herzmuskel entlasten und die Kreislauffunktionen aufrechterhalten sollen. Mit diesen assist devices werden unterschiedliche Therapieansätze verfolgt, die man mit den Begriffen „bridge to transplant“, „destination therapy“ und „bridge to recovery“ umschreiben kann. Ein Forschungsschwerpunkt des hier beantragten Projekts liegt dabei in der Analyse der myokardialen Erholungsprozesse (reverse remodeling) und der Optimierung entsprechender Entwöhnungs-Protokolle (weaning). Insgesamt konnte beobachtet werden, dass asynchrone pulsatile Systeme eine höhere Weaning- Rate aufweisen als kontinuierliche Systeme. Bei genauerer Betrachtung ist zu vermuten, dass kontinuierliche Systeme in Abhängigkeit von der Pumpgeschwindigkeit und der kardialen Last entweder systolisch das Herz zu wenig entlasten oder die diastolische oder die rechtsventrikuläre Funktion beeinträchtigen. Einerseits scheint die ungenügende Entlastung eine vollständige Erholung zu verhindern, anderseits ermöglichen die nicht-geregelten Systeme keine graduelle Reduktion der Unterstützungsleistung zur schrittweisen Gewöhnung des Herzmuskels an eine höhere Belastung. Eine Steuerung der Pumpenleistung in Abhängigkeit vom Herzzyklus könnte dieses Problem lösen Im vorliegenden Antrag soll die Leistung eines LVAD anhand von Fluss- und Lastmessungen gesteuert werden. Ziel ist es, den linken Ventrikel entsprechend seines Unterstützungsgrades in der Systole möglichst optimal zu entlasten und dabei eine unnötige diastolische Belastung zu vermeiden. Die Entwicklung der Regelungsstrategien soll mit Hilfe von Computersimulationen und deren iterative Validierung in einem mechanischen Herz-Kreislauf-Modell („Mock Loop“) sowie in zwei etablierten Tiermodellen erfolgen. Der klinische Einsatz einer angepassten Regelung würde neue Therapieformen sowohl in der Entlastungsphase als auch in der Entwöhnung zulassen, die in der Lage wären, sich dem einzelnen Patienten und seiner aktuellen Kreislaufsituation genauer anzupassen.