Mechanism of the changes of intestinal microflora and occurrence of pouchitis after TPC-IPAA in ulcerative colitis

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潰瘍性大腸炎または家族性大腸腺腫症術後の登録を前年度に引き続き行ない、登録症例数は潰瘍性大腸炎42例、家族性大腸腺腫症9例に増加した。ストーマ閉鎖術後の経時的な回腸嚢内視鏡検査を施行し、PDAI（Pouch activity index）をもとにした回腸嚢炎の新規発症の観察をおこなうとともに、生検での粘膜サンプルの収集、糞便サンプルの収集を行った。また、コントロール（抗菌剤やプロバイオティクスなどの薬物治療を行っていない健常成人）の登録も昨年度から10例増加し20例となった。現時点で潰瘍性大腸炎患者10例で回腸嚢炎を認めた。回腸嚢粘膜の生検検体からtotal RNA抽出し、以下の抗菌タンパク/ペプチドのmRNAの定量をRT-PCR法にて行った（Resistin-like moleculeβ(RELM-β)、Human β defensin 1 (hBD1)、Human α defensin 5 (HD5)）。現時点で採取してある単回採取した症例群で検討したところ、どの抗菌ペプチド/タンパクでも潰瘍性大腸炎と家族性大腸腺腫症術後で発現量に有意差は認められなかった。人工肛門閉鎖後の経過期間で分類して検討したところ、人工肛門閉鎖後１年以内と比べ２年以上経過した症例に関してRELM-βとhBD1の発現量が有意に少なかった。同様に人工肛門閉鎖後1-2年 の症例と比較し2年以上経過した症例でもRELM-βとhBD1の発現量が有意に低下していた。回腸嚢炎症例と非回腸嚢炎症例の比較で抗菌ペプチド/タンパクの発現に明らかな差は認めなかった。糞便検体については前年度に引き続きpH・Na測定を採取直後に行なっており、人工肛門の症例よりも人工肛門閉鎖後1~2年経過した症例でpHが低値の傾向を認めている。