Pathological analysis of Helicobacter suis and gastric microbiome in gastric MALT lymphoma

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H. pylori陰性胃MALTリンパ腫に対する抗菌治療がなぜ有効か？この学術的問いに対して、我々は、Helicobacter pylori以外のヘリコバクター属菌（NHPH：non-Helicobacter pylori Helicobacter)の中でもHelicobacter suis(H.suis)の関与に注目して検討を行っている。鳥肌胃炎を伴ったH. pylori陰性胃MALTリンパ腫や胃潰瘍患者からのH.suis分離培養に成功し、マウス感染実験を行い、コッホの原則によりH.suisが胃粘膜障害を引き起こす病原細菌であること、H.suis除菌により胃MALTリンパ腫が改善すること、臨床検体から分離されたH.suisの完全ゲノム配列を決定し、豚由来株のゲノムと比較したところ、ヒト由来株のゲノムは豚由来株のゲノムに類似していることを我々は報告した（PNAS 2021）。これらの結果より、H. pylori陰性胃MALTリンパ腫の病態にH.suisが関与していることを結論づけた。H.suisを胃液もしくは胃生検粘膜で精査し、これまでH. pylori陰性胃MALTリンパ腫に対する抗菌治療により胃MALTリンパ腫が完全寛解している症例はH.suis陽性であり、また除菌が無効な症例ではH.suis陰性であった。現状の保険診療においては、胃MALTリンパ腫に対する治療を決定するためにはH. pyloriを精査し陽性時は除菌治療、陰性時は放射線治療、もしくは経過観察となるが、本研究結果より胃MALTリンパ腫の治療を決定するためにはH. pyloriのみならずH.suisも同時に精査し治療方針を決定することが必要と考える。