高度実践に基づく「子供の意志決定能力」の構造分析と評価方法の開発

研究の成果として、第１に前年度実施したインタビュー調査結果を分析し、その成果を日本小児看護学会学術集会において公表し、また、日本看護研究学会誌に投稿し原著論文として採択された。研究の内容は、小児CNS 8名を対象として，半構成的面接を実施した。データ分析は修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA）に基づき実施した。その結果、小児CNSが子供の意思決定支援を行うにあたり，＜支援の必要性の認知＞から＜子供の受け止めの理解＞，そして＜子供の状況を踏まえた説明・提案＞を行い，最終的には子供が[自分で決めるのを待つ]ようにしていたが，＜支援の必要性の認知＞のためには＜支援の判断の基準となる倫理観＞が必要であり，また，子供にあった方法を調整するためには＜支援方法を決めるための子供の見極め＞が必要であることが示唆された。第２に、インタビュー調査結果から子供の意思決定能力の構造を明確化し，看護実践のための子供の意思決定能力評価するためのチェックシートを作成し，デルファイ法によりその妥当性を検証するための一次調査を実施した。その結果、質問項目の適切性については中央値が4以上の項目は30項目中29項目であり，平均値が3.5以上は29項目であった。四分位範囲が1以下のものは17項目であった。適応可能性については中央値が4以上の項目は30項目中28項目であり，平均値が3.5以上は28項目であった。四分位範囲が1以下のものは19項目であった。自由記載の内容では，四分位範囲が1以下のもので，項目の表現が分かりにくいとの意見が多かった。自由記載の内容では，四分位範囲が1以下のもので，項目の表現が分かりにくいとの意見が多かったことから，基準を満たさなかった項目の表現等を修正することにより，合意率が高まることが考えられた。この結果を踏まえさらなる検討を行う必要性が示唆された。

研究の成果として、第１に前年度実施したインタビュー調査結果を分析し、その成果を日本小児看護学会学術集会において公表し、また、日本看護研究学会誌に投稿し原著論文として採択された。研究の内容は、小児CNS 8名を対象として，半構成的面接を実施した。データ分析は修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA）に基づき実施した。その結果、小児CNSが子供の意思決定支援を行うにあたり，＜支援の必要性の認知＞から＜子供の受け止めの理解＞，そして＜子供の状況を踏まえた説明・提案＞を行い，最終的には子供が[自分で決めるのを待つ]ようにしていたが，＜支援の必要性の認知＞のためには＜支援の判断の基準となる倫理観＞が必要であり，また，子供にあった方法を調整するためには＜支援方法を決めるための子供の見極め＞が必要であることが示唆された。第２に、インタビュー調査結果から子供の意思決定能力の構造を明確化し，看護実践のための子供の意思決定能力評価するためのチェックシートを作成し，デルファイ法によりその妥当性を検証するための一次調査を実施した。その結果、質問項目の適切性については中央値が4以上の項目は30項目中29項目であり，平均値が3.5以上は29項目であった。四分位範囲が1以下のものは17項目であった。適応可能性については中央値が4以上の項目は30項目中28項目であり，平均値が3.5以上は28項目であった。四分位範囲が1以下のものは19項目であった。自由記載の内容では，四分位範囲が1以下のもので，項目の表現が分かりにくいとの意見が多かった。自由記載の内容では，四分位範囲が1以下のもので，項目の表現が分かりにくいとの意見が多かったことから，基準を満たさなかった項目の表現等を修正することにより，合意率が高まることが考えられた。この結果を踏まえさらなる検討を行う必要性が示唆された。