脳卒中片麻痺患者におけるリハビリテーション介入による神経組織再構築機序の解明

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2020年度にリハビリテーション科と研究内容を再検討し、片麻痺患者の診療過程を確認した。研究目的であるリハビリテーション介入による神経組織再構築機序について、リハビリ専門医から患者の運動機能などを含めたQOLを入退院日の患者NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）とmRS(modified Rankin Scale)で評価することなった。2021年度は脳卒中を受け入れる救急外来ではなく、日勤帯で放射線部の放射線技師らとの連携を図り、緊急MR検査で拡散協調像（FA、ADC、DKI、NODDIを含む）のMR撮像プロトコールを施行、片麻痺患者の症例7例を経験した。しかし、MR撮像後拡散強調像をもとに各因子の解析可能症例は4例に留まった。解析が可能であった4例中1例満床で転院となった。2022年度は片麻痺患者のMR撮像症例を確実に確保し6例に試みたが、解析が可能であったのは3症例であった。初年度から3年間に6例と絶対数が極めて少ない。これらの症例群では健側と比較してFA値とADC値は低下、DKI値とNODDI-ODの因子は上昇していた。NIHSSでの評価は退院時に6例中3例は正常（NIHSS；0点）となった。リハビリで改善した患者群と3例、リハビリ介入後も神経症状が残存した患者群3例であった。これかの結果よりリハビリ介入後における神経組織再構築機序を発症時のMR検査の拡散強調像各因子による数値化で可視化し、統計学的有意差を示し、学術的な考察を加える。そのためにも延期した次年度も症例数を増やすことが最重点課題である。