無虚血肝移植術と持続的常温機械灌流の併用による胆管保護法の開発

无缺血肝移植与持续冷机械灌注相结合的胆管保护方法的发展

• 批准号: 20K17546
• 负责人: 藤好 真人
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17546/
• 关键词: 肝移植; 虚血再灌流傷害; 機械灌流; 無虚血肝移植; 胆管傷害; 臓器灌流

2022年度は、当研究の実験系であるラット無虚血肝移植モデルの安定化を中心に研究を進めた。このモデルは複雑な手術操作を必要とするため、技術的な習熟と機材の改善の両面から実験モデルの改良を図った。灌流ポンプの変更により抵抗の強い細径カテーテルの使用が可能となったため、これまでよりも精密な操作が可能となった。ドレナージ系の安定はこのモデルにおける最重要課題であるが、ドレナージカテーテルの素材、サイズおよび加工法の検討により、術中に大きく移動、変形操作を受けるグラフト内で安定したドレナージ経路を確保することに成功した。ドレナージ圧についても、ポンプを用いたアクティブドレナージも含めた検討の結果、落差による自然排液で安全で良好なドレナージを達成した。術式についても、機械灌流の開始時と停止時の操作を定型化した。ドナー手術では、門脈カニュレーション後、肝下部下大静脈切開すると同時に機械灌流を開始し、その後速やかにcavotomyとドレナージカテーテルを併用しながらドレナージを障害しないようにドレナージカテーテルを肝静脈内まで進め、ドレナージカテーテルを灌流回路に接続した後にcavotomyを閉鎖するという手順により安全な機械灌流開始が定型化された。また、レシピエント手術では、肝上部下大静脈をクランプしたまま、門脈のunclampと同時に機械灌流を停止し、その後速やかにドレナージカテーテルを抜去し、肝下部下大静脈をクランプし、肝上部下大静脈をunclampするという手順により安全な機械灌流の停止が定式化された。この方法は臨床における無虚血肝移植をよく再現しており、虚血時間もゼロにできている。

In 2022, the <s:1> research <s:1> experimental department of であるラット liver transplantation without hypoxemic blood モデ <s:1> <s:1> stabilization を center に research を entered めた. こ の モ デ ル は complex 雑 な operation を necessary と す る た な め, technology acquisition と machine material の improve の struck surface か ら be 験 モ デ ル の improved を 図 っ た. Perfusion ポ ン プ の - more に よ り resistance strong の い fine diameter カ テ ー テ ル の may use が と な っ た た め, こ れ ま で よ り も precision な が operation may と な っ た. ド レ ナ ー ジ is の settle は こ の モ デ ル に お け る is the most important topic で あ る が, ド レ ナ ー ジ カ テ ー テ ル の material, サ イ ズ お よ び processing method の beg に 検 よ り, intraoperative に き く mobile, - operating を by け る グ ラ フ ト で stability within し た ド レ ナ ー ジ 経 road を ensure す る こ と に successful し た. ド レ ナ ー ジ 圧 に つ い て も, ポ ン プ を with い た ア ク テ ィ ブ ド レ ナ ー ジ も containing め た beg の 検 results, divide に よ る natural drainage で security で good な ド レ ナ ー ジ を reached し た. The surgical formula is に, に て て <e:1>, and the mechanical perfusion starts at と and stops at <s:1>. The operation is を standardized た た. ド ナ ー surgery で は, portal カ ニ ュ レ ー シ ョ ン す large veins, liver under his men after る と に machinery at the same time perfusion を began し, そ の speed after や か に cavotomy と ド レ ナ ー ジ カ テ ー テ ル を and し な が ら ド レ ナ ー ジ を handicap of し な い よ う に ド レ ナ ー ジ カ テ ー テ ル を hepatic vein in ま で め, ド レ ナ ー ジ カ テ ー テ ル を perfusion loop に meet 続 し た after に cavotomy を atresia す る と い う hand shun に よ り security な mechanical perfusion began が standard さ れ た. ま た, レ シ ピ エ ン ト surgery で は, subordinates on liver vena cava を ク ラ ン プ し た ま ま, portal の unclamp と に machine perfusion を stop し, そ の speed after や か に ド レ ナ ー ジ カ テ ー テ ル を sorting to subordinates under し, liver vena cava を ク ラ ン プ し, subordinates on liver vena cava を unclamp す る と い う hand shun に よ り な machinery safety Perfusion <s:1> stops が formulations された. <s:1> <s:1> method における clinical における no deficiency blood liver transplantation をよく recurrence <s:1> てお <e:1>, deficiency blood time <s:1> ゼロにで て て て る る.