下大静脈・大動脈遮断時の大静脈系血行動態の解明

阐明下腔静脉和主动脉闭塞期间腔静脉系统的血流动力学

• 批准号: 20K17904
• 负责人: 伊澤 祥光
• 金额: $ 1.41万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17904/
• 关键词: 大静脈系血行動態の変化; 大動脈遮断; 下大静脈遮断; 肝背側下大静脈損傷; 出血性ショック; Phase Contrast MRI

肝背側下大静脈損傷の救命率は非常に低く、これまでに開発された止血方法では救命率の改善には至らなかった。近年になり、動脈性出血に対して大動脈遮断バルーンが使用されるよ うになったが、下大静脈損傷・出血に対する有効性は明らかではない。また、ショック状態における大動脈・下大静脈遮断が大静脈系の血行動態にどのような影響を与えるかも明らかではない。このため、出血性ショック時の大静脈系の血行動態が大動脈・下大静脈遮断によりどのように変化するかを観察し、それらを踏まえ肝背側下大静脈損傷に対する有効な止血方法を開発することを目的とする。本研究では、ショック状態の実験ブタに対して、大動脈・下大静脈遮断時の大静脈系の血行動態がどのように変化するか観察するところまで行う。全身麻酔下のブタに対して中心静脈ラインを確保し、大腿動脈から大動脈遮断バルーンを挿入、胸部大動脈内にバルーンを留置した。下大静脈では、肝の頭側と尾側にクランプ用のターニケットを留置した。次に、循環血液量の約20%にあたる瀉血を行ってショックモデルを作製した。ショックの後に輸液による外傷蘇生を行い、バイタルサイン測定と静脈血行動態測定を行った。脈拍、血圧、中心静脈圧、心拍出量、体血管抵抗はEV1000を用いて記録した。単位時間当たりの循環血液量の変化などの静脈系の血行動態はPhase Contrast MRI（PC-MRI）で測定・記録した。PC-MRI測定は、上大静脈、肝頭側下大静脈、肝尾側下大静脈の3点で測定した。また、これらはそれぞれ以下の条件で測定した。①外科的介入なし②大動脈遮断のみ③下大静脈クランプ＋大動脈遮断④下大静脈クランプのみ。

The life-saving rate of hepatic dorsal vein injury was very low, and the life-saving rate was improved by the development of hemostatic methods. In recent years, arterial bleeding has been used to treat lower venous injuries. The state of the aorta and inferior vena cava is affected by the blood circulation of the great vena cava system. The blood circulation of the great venous system in the case of acute and hemorrhagic injury is examined and the method of hemostasis is developed. This study was conducted to investigate the changes in the blood circulation of the great venous system during arterial and inferior venous occlusion. The whole body is numb and the central vein is blocked, the thigh artery is blocked, and the chest artery is blocked. The inferior great vein is located on the cephalad and caudal sides of the liver. About 20% of the circulating blood volume is controlled by the blood flow. After the infusion, the blood flow rate of the wound was determined. Pulse, Blood Pressure, Central Venous Pressure, Cardiac Output, Systemic Vascular Resistance EV1000 The changes in the volume of circulating blood and venous blood flow during a single phase are measured and recorded by Phase Contrast MRI (PC-MRI). PC-MRI measurement of the upper great vein, the inferior great vein of the head and the inferior great vein of the tail of the liver The following conditions were determined: (1) surgical intervention (2) arterial interruption (3) inferior vena cava (IV)