神経伝達遮断物質注入法による大動脈遮断時の脊髄虚血術中早期診断法の開発

神经递质阻断物质注射法建立主动脉阻断期间脊髓缺血早期术中诊断方法

• 批准号: 06671347
• 负责人: 安宅 啓二
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Kobe University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-06671347/
• 关键词: 大動脈手術; 大動脈遮断; 脊髄虚血; リドカイン; 運動誘発電位

大動脈遮断により発生する、脊髄虚血時は重篤な合併症へつながる。これを未然に防止するため、脊髄灌流状態の異なる条件下において、大動脈遮断間に直接注入した局所麻酔薬(Lidocaine)が運動誘発電位(MEP)に及ぼす影響について検討した。体重10Kgの成犬を用い、脊髄虚血モデルを作製した。MEPはpulse幅0.5msec強度30mAの矩形波を用い頻度10Hzにて硬膜外より大脳皮質運動野を刺激し、第3〜4腰椎の硬膜外腔に留置したカテーテル電極より導出した。腹部大動脈を腎動脈上及び両側腸骨動脈分岐上にて遮断し、左房脱血-大腿動脈送血、左腎動脈送血の左心バイパス下に胸部下行大動脈を更に遮断し、バイパス流量を変化させて、遮断大動脈内の血圧により脊髄灌流状態を60±15mmHg、30±5mmHg、10±5mmHgの3条件に分けた。これらの条件下において大動脈遮断間にLidocaine(5mg/Kg)を注入し、MEPの変化を観察した。MEP波形のうち、N2成分の振幅変化はLidocaine注入1分後より変化がみられ、脊髄灌流圧の少ない条件ほどN2成分の抑制が増強された。脊髄灌流動脈が大動脈遮断の間にあれば、MEPは、遮断間へのLidocaine注入直後より、N2成分の抑制が認められた。脊髄の灌流状態がよい状態では注入されたLidocainはすばやく全身に拡散するためその抑制作用は軽度で、脊髄への灌流状態が悪いケースほど、脊髄誘発電位の変化を早期に増強させうると考えられ、脊髄虚血障害の早期診断に大いに役立つものと考えられた。以上の研究成果を平成6年度日本外科学会総会、American College of Angiology、平成7年日本心臓血管外科学会にて発表した。

When the artery is interrupted, the spine is deficient and the blood is heavy, and the complications are serious. This prevents direct injection of Lidocaine, motion-induced potential (MEP) and other effects under conditions of different spinal perfusion states. Weight of 10Kg adult dog used in the middle, spine empty blood MEP pulse amplitude 0.5 msec, intensity 30mA, rectangular wave frequency 10Hz, epidural stimulation, epidural stimulation, lumbar spine 3 ~ 4, epidural stimulation Abdominal artery above renal artery and above iliac artery branch on the left side, left atrial hemorrhage-thigh artery blood supply, left renal artery blood supply below the left heart, thoracic descending artery, change of blood flow rate, blood pressure in the interrupted artery, spinal perfusion state 60±15mmHg, 30±5mmHg, 10±5mmHg Under these conditions, Lidocaine(5mg/Kg) was injected into the arterial interruption space and MEP was observed. The amplitude change of MEP waveform and N2 component was changed after 1 minute of Lidocaine injection, and the inhibition of N2 component was increased under the condition of less spinal perfusion pressure. The inhibition of N2 component in spinal perfusion artery is recognized after the injection of Lidocaine into the artery. The state of spinal perfusion is in the middle of the state, and the inhibitory effect of Lidocain on the whole body is in the middle of the state. The change of spinal induced potential is in the middle of the state, and the early increase is in the early stage. The early diagnosis of spinal deficiency is in the middle of the state. The above research results were presented by the Japanese Society of Surgery, American College of Angiology, and the Japanese Society of Cardiovascular Surgery in 2006.

项目成果

野原秀晃: "大動脈遮断間内へのLidocaine挿入による脊髄虚血障害の早期診断" 日本心臓血管外科学会雑誌. 24. 86 (1995)

Hideaki Nohara：“通过将利多卡因插入主动脉阻滞来早期诊断脊髓缺血性损伤”日本心血管外科学会杂志 24. 86 (1995)。

安宅啓二: "遠心ポンプを使用した胸部大行大動脈瘤手術-術後腎及び脊髄虚血障害からみた灌流量の臨床的検討-" 日本胸部外科学会雑誌. 42. 879-885 (1994)

Keiji Ataka：“使用离心泵进行胸主动脉瘤手术 - 从术后肾和脊髓缺血性损伤的角度进行灌注量的临床研究”日本胸外科学会杂志 42. 879-885 (1994)。