Elucidation of the mechanism of fatigue in COPD patients and new intervention strategies for respiratory care and rehabilitation

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の多くに中等度および重度の疲労感が存在すると報告されているが、疲労感の関連因子についても明らかにされていないのが現状である。疲労感は、社会参加やセルフマネジメント能力にも影響を与え、患者の負担を増大させてしまう。さらに予後に最も大きな影響を与える身体活動量にも影響を与えることから、COPDにおける疲労感の関連因子や発生機序の解明は喫緊の課題である。2022年度は、地域高齢者203名に対し、集団の運動療法を中心とした多因子介入の無作為試験が終了した。その結果、 疲労感の評価指標であるChecklist Individual Strength (CIS)における合計点、集中力、身体的活動性の項目において、介入群で有意差をもって改善を認めた。また、呼吸筋力である最大呼気圧（PEmax）と最大吸気圧（PImax）においても、介入群で有意差をもって改善を認めた。その一方でサブグループ解析において、①COPD該当者、②呼吸筋サルコペニア該当者、③Preserved Ratio Impaired Spirometry（PRISm）該当者のみでは、疲労感および呼吸筋力いずれも両群で有意差を認めなかった。該当者が少数であった影響も考えられるが、運動内容や負荷量など今後の研究発展に向けての新たな検討事項となった。また、病院外来COPD患者を対象に疲労感、筋力低下、運動耐容能低下に関するバイオマーカーの有用性を明らかにすることを目的に横断および観察研究のリクルート準備を進めていたが、新型コロナウイルス感染拡大の影響を大きく受け、研究協力施設における外来診療やデータ測定の制限により、具体的な成果として報告できる結果は出ていない。現在は、順次症例登録を再開している。

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の多くに中等度および重度の疲労感が存在すると報告されているが、疲労感の関連因子についても明らかにされていないのが現状である。疲労感は、社会参加やセルフマネジメント能力にも影響を与え、患者の負担を増大させてしまう。さらに予後に最も大きな影響を与える身体活動量にも影響を与えることから、COPDにおける疲労感の関連因子や発生機序の解明は喫緊の課題である。2022年度は、地域高齢者203名に対し、集団の運動療法を中心とした多因子介入の無作為試験が終了した。その結果、 疲労感の評価指標であるChecklist Individual Strength (CIS)における合計点、集中力、身体的活動性の項目において、介入群で有意差をもって改善を認めた。また、呼吸筋力である最大呼気圧（PEmax）と最大吸気圧（PImax）においても、介入群で有意差をもって改善を認めた。その一方でサブグループ解析において、①COPD該当者、②呼吸筋サルコペニア該当者、③Preserved Ratio Impaired Spirometry（PRISm）該当者のみでは、疲労感および呼吸筋力いずれも両群で有意差を認めなかった。該当者が少数であった影響も考えられるが、運動内容や負荷量など今後の研究発展に向けての新たな検討事項となった。また、病院外来COPD患者を対象に疲労感、筋力低下、運動耐容能低下に関するバイオマーカーの有用性を明らかにすることを目的に横断および観察研究のリクルート準備を進めていたが、新型コロナウイルス感染拡大の影響を大きく受け、研究協力施設における外来診療やデータ測定の制限により、具体的な成果として報告できる結果は出ていない。現在は、順次症例登録を再開している。