Promotion of fee-for-service activities in long-term care and challenges faced by nonprofit organizations

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本研究の目的は，民営化された公的対人サービス領域におけるサービス供給組織とサービス利用者の関係性の変化を，介護保険制度を題材に検討することである．この間，東京都内の2区における通所・訪問介護事業者を対象に，2005年以来実施してきたパネル調査を継続して，分析を進めてきた．パネル調査は6.5年のインターバルで行ってきたが， COVID-19の感染拡大が事業所の退出行動に及ぼす影響を明らかにするために，イレギュラーな間隔ながら2021年度に調査を実施した．その結果，COVID-19の感染拡大期に事業所の退出が増加した様子は観察されず、事業種による退出率の差異も検出されなかった。退出に関わる要因の検討からは、厚生労働省による支援政策が事業所の戦略的な「非退出」を促したと考えられた。得られた成果は国内学会誌に投稿し，掲載された．また，民営化された公的対人サービスの領域では，ファイナンシャリゼーションに対する関心が急速に高まっている．この場合のファイナンシャリゼーションとは，民間サービス供給組織の投機目的の影響を受けて，行政，サービス供給組織，サービス利用者の関係性が変容する過程を指す．これについて本研究は，過去3回のパネル調査のデータを用いて分析し，その成果を英文ジャーナルに投稿した．論文においては， １）行政とサービス供給組織の財政上の利害がファイナンシャリゼーションを促していること，２）地域やサービス利用者への配慮が後退していること，３）財源逼迫による支出抑制の要請と，国民のニーズを満たすという公的対人サービスの使命とのバランスについて，慎重な検討が求められることを指摘した．さらにこの間の本研究の成果を，官―民関係の変化の視点からまとめ，共著書のうちの一章として寄稿した．近く，刊行予定である．他に，米国研究者と共同で組織研究に関するワークショップを開催した．