人口高齢化等の変化に対応した医療保険者の編成に関する国際比較研究

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令和4年度は、令和3年度から取り組んでいるフランスとドイツの保険者編成に関する比較考察をさらに進めることができた。まず、高齢者の医療をめぐる比較研究の成果をまとめて「医療保険における世代間連帯－ドイツ・フランスの年金受給者の位置づけ―」と題する論文を専門雑誌に発表した。本論文では、ドイツとフランスの医療保険を保険者の編成に注目して歴史的に検討し、次のようなことを明らかにした。両国の医療保険では、歴史的には年金受給者と現役世代の区分(制度上の差異)が存在していたが、それらは制度の見直しや改革を通じて次第に取り払われてきた。その過程において、分立型の保険者編成の特徴をもつドイツの医療保険では、1990年代のリスク構造調整の導入が、財政の安定性や負担の公平性の観点から重要であった。単一保険者によるフランスの医療保険(一般制度)では、1990年代のCSG(一般社会拠出金)の導入以降、年金受給者と現役世代の応能負担のルールが統一され、医療保険における負担の公平性が高まった。令和4年度の研究活動を通じて、比較対象国における保険者編成について検討を深めるためには、それぞれの国の医療保険における「連帯」のあり方に着目し、さらに考察を進めていく必要があることが分かった。令和4年度末には、ドイツのマックスプランク社会法・社会政策研究所における調査研究を実施し、そのような問題意識から研究を深化させるために必要な情報・文献収集等を行うことができた。