重症心身障害児における胃瘻からミキサー食注入導入時の食物アレルギー対応の検討

重症心身障害児は経管栄養を必要とし、液体で多様性に乏しいたんぱく質を成分とした経腸栄養剤を用いた栄養投与を長期にわたって継続することが一般的である。近年、胃瘻を増設して経管栄養を行う方法が急速に普及してきている。また、液体の栄養剤を注入だけでなく胃瘻からミキサー食を注入する方法も普及しつつある。ミキサー食注入は、栄養投与を医療行為から家族のだんらんの時間に変え、栄養素の欠乏を防ぎ、下痢やダンピング症状を抑制できる。その反面、経腸栄養剤という単一食材しか摂取していなかったときには生じていなかった、食物アレルギーの発症についても注意を払う必要がある。胃瘻栄養、ミキサー食注入を行っている患者を対象にアンケート調査を行い、発症率、発症形態を調査することで、その実態を把握した。食物アレルギーの発症を恐れて食物除去を行っているケースはめずらしくないものの、実際に症状がおき、医師による診断に至っているものは多くないことがわかった。正確な情報がミキサー食使用者に伝わることが必要なことであることがわかった。またこれと並行して、関連する文献を検索、収集し、ミキサー食は主にアメリカで、blenderized tube feeding (BTF)という言葉で表現されていることが明らかとなり、その経験を記載した文献を数件認めた。しかしながら、食物アレルギーに関しては十分な検討はなされていない実態も明らかになった。さらに食の多様性（diversity）と食物アレルギー発症との関連についての文献を検索し、乳幼児期に食の多様性がある、すなわち多品目を広く摂取することが、食物アレルギーの発症の予防につながる可能性を示したデータも見られ、重症心身障害児が単一の栄養剤のみを使用することには食物アレルギーの観点からも問題があり、ミキサー食を普及すること、方法論が確立されることが有益であると考えられた。

重症心身障害児は経管栄養を必要とし、液体で多様性に乏しいたんぱく質を成分とした経腸栄養剤を用いた栄養投与を長期にわたって継続することが一般的である。近年、胃瘻を増設して経管栄養を行う方法が急速に普及してきている。また、液体の栄養剤を注入だけでなく胃瘻からミキサー食を注入する方法も普及しつつある。ミキサー食注入は、栄養投与を医療行為から家族のだんらんの時間に変え、栄養素の欠乏を防ぎ、下痢やダンピング症状を抑制できる。その反面、経腸栄養剤という単一食材しか摂取していなかったときには生じていなかった、食物アレルギーの発症についても注意を払う必要がある。胃瘻栄養、ミキサー食注入を行っている患者を対象にアンケート調査を行い、発症率、発症形態を調査することで、その実態を把握した。食物アレルギーの発症を恐れて食物除去を行っているケースはめずらしくないものの、実際に症状がおき、医師による診断に至っているものは多くないことがわかった。正確な情報がミキサー食使用者に伝わることが必要なことであることがわかった。またこれと並行して、関連する文献を検索、収集し、ミキサー食は主にアメリカで、blenderized tube feeding (BTF)という言葉で表現されていることが明らかとなり、その経験を記載した文献を数件認めた。しかしながら、食物アレルギーに関しては十分な検討はなされていない実態も明らかになった。さらに食の多様性（diversity）と食物アレルギー発症との関連についての文献を検索し、乳幼児期に食の多様性がある、すなわち多品目を広く摂取することが、食物アレルギーの発症の予防につながる可能性を示したデータも見られ、重症心身障害児が単一の栄養剤のみを使用することには食物アレルギーの観点からも問題があり、ミキサー食を普及すること、方法論が確立されることが有益であると考えられた。