大規模医療情報データベースを用いたがん患者と心疾患患者の精神疾患の比較研究

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本研究の目的は，全国レベルのリアルワールドでの医療情報データベースを利用し，がん患者の精神問題について、精神科系薬剤の処方に関連する因子が患者の予後に及ぼす影響の解明だけでなく，他の3大疾患である心疾患患者での精神科系薬剤の処方実態と，処方関連の予後への影響を比較して，がん患者での特徴を明確化することであり，我が国のがん関連や緩和医療の疫学研究や医薬品評価，安全性評価のためのデータベースの利活用を促進する一助とするものである。がん患者の緩和医療は一般的になってきているものの，心不全患者の緩和医療は最近進んできたところであり，がんとは病態や進行状況が異なることから緩和医療もがんとは異なる対応が必要である。研究代表者は，緩和医療でも汎用される精神科系薬剤の致死的な有害事象である悪性症候群の研究状況をシステマティックレビューで評価した。さらに，がんの緩和療法中の精神科系薬剤の状況を明らかにするために，大規模医療情報を使って，積極的ながん治療を終え緩和に移行した高齢者での実態の解析を進めている。ベンゾジアゼピン系薬剤の使用や若干減少傾向で，オピオイドの使用割合が年々上昇している傾向が見られた。また，心不全患者の緩和医療状況は，これまで，心不全患者を医療情報データベースから特定するために，心不全の病期を既存データの組合せから特定するいくつかの手法を試みたが難航したため，心機能が明らかに低下しているであろう患者を特定し，精神科系薬剤の使用実態の解明を進めた。