冠攣縮性狭心症患者における冠動脈内プラークの新規画像診断法による検討

冠動脈造影にて有意狭窄のない冠攣縮性狭心症患者(26名、平均年齢62歳)および性、年齢に有意差のない対照患者(31名、平均年齢59歳)において観察可能な冠動脈に血管内超音波カテーテルを挿入し、遠位部より用手的にpull backし、冠動脈入口部まで連続的に観察およびsVHS方式ビデオテープに記録をおこなった。ビデオテープを再生し、入口部より10mm間隔で測定ポイントを決定し、冠動脈の全血管面積(A)、血管内腔面積(B)、内膜+中膜面積(A-B)、面積狭窄率(%)((A-B)^★100/A).最小血管径等を計測・算出した。また酸化ストレスの指標として血漿TBARS(thiobarbituric acid reactive substances)値と酸化ストレスの抑制因子として血清VitaminCを測定した。冠攣縮性狭心症患者では、正常対照例に比べ内膜+中膜面積、面積狭窄率は有意に大きく、血管内腔面積、最小血管径には差はなく、内膜・中膜が有意に肥厚していることが示された。また動脈硬化の危険因子(男性、年齢、糖尿病、高血圧、喫煙、コレステロール値、中性脂肪値、HDLコレステロール値、Body mass index値)とCSAの有無を独立変数とし面積狭窄率(%)を従属変数とする重回帰分析においてCSAの有無、高血圧の有無が有意な説明する因子であった。冠攣縮性狭心症患者において、対照患者に比べ血漿TBARS値は有意に高く、血清Vitamin C値は有意に低く、また、血漿TBARS値は血管内超音波にて計測された面積狭窄率(%)と有意な正の相関を認めた。このことは酸化ストレスが冠攣縮性狭心症患者の冠動脈の内膜・中膜の肥厚に関与している可能性があると思われた。これら結果の一部を1998.11月、ダラスでのアメリカ心臓協会学術集会(AHA)にて発表した。

冠動脈造影にて有意狭窄のない冠攣縮性狭心症患者(26名、平均年齢62歳)および性、年齢に有意差のない対照患者(31名、平均年齢59歳)において観察可能な冠動脈に血管内超音波カテーテルを挿入し、遠位部より用手的にpull backし、冠動脈入口部まで連続的に観察およびsVHS方式ビデオテープに記録をおこなった。ビデオテープを再生し、入口部より10mm間隔で測定ポイントを決定し、冠動脈の全血管面積(A)、血管内腔面積(B)、内膜+中膜面積(A-B)、面積狭窄率(%)((A-B)^★100/A).最小血管径等を計測・算出した。また酸化ストレスの指標として血漿TBARS(thiobarbituric acid reactive substances)値と酸化ストレスの抑制因子として血清VitaminCを測定した。冠攣縮性狭心症患者では、正常対照例に比べ内膜+中膜面積、面積狭窄率は有意に大きく、血管内腔面積、最小血管径には差はなく、内膜・中膜が有意に肥厚していることが示された。また動脈硬化の危険因子(男性、年齢、糖尿病、高血圧、喫煙、コレステロール値、中性脂肪値、HDLコレステロール値、Body mass index値)とCSAの有無を独立変数とし面積狭窄率(%)を従属変数とする重回帰分析においてCSAの有無、高血圧の有無が有意な説明する因子であった。冠攣縮性狭心症患者において、対照患者に比べ血漿TBARS値は有意に高く、血清Vitamin C値は有意に低く、また、血漿TBARS値は血管内超音波にて計測された面積狭窄率(%)と有意な正の相関を認めた。このことは酸化ストレスが冠攣縮性狭心症患者の冠動脈の内膜・中膜の肥厚に関与している可能性があると思われた。これら結果の一部を1998.11月、ダラスでのアメリカ心臓協会学術集会(AHA)にて発表した。