地域虚弱高齢者における機能訓練事業による寝たきり予防支援の効果

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介護保険制度施行を機会に機能訓練事業の内容と対象を見直して、介護予防をめざした機能訓練事業を企画した。本研究ではこの機能訓練事業の1年後の身体・心理社会的効果を明らかにした。介護保険制度で非認定であった虚弱高齢者のうち、機能訓練事業への参加を希望した介入群71人と希望しなかった対照群40人について、介入前、介入6か月後、介入1年後に面接調査を行った。調査内容は、ADL、上肢機能、歩行速度、身体症状、認知機能、QOL、抑うつ、動作に対する自己効力感、健康管理に対する自己効力感、ソーシャルネットワークである。機能訓練事業のプログラムはレクリエーションや健康教育を含んだ内容であり、高齢者が人々との交流を深めることをねらうものである。介入前の調査では、介入群に女性が有意に多く(p=.033)、転倒経験が有意に少なく(p=.017)、Aデイサービス・Bデイサービスの利用割合が有意に高かった(p=.014, p=.001)。また、介入群の方が認知機能(p=.032)、動作(p=.001)や健康管理に対する自己効力感(p=.017)、ソーシャルネットワーク(p=.022)が有意に高かった。介入群と対照群において、1年間のうちに、認知機能と抑うつについて、有意な変化がみられた(p=.002, p=.033)。認知機能については、介入群の方が6か月後(p=.002)、1年後(p=.005)ともに有意に高かった。抑うつについては、1年後に介入群の方が低い傾向がみられた(p=.070)。以上より、機能訓練事業は精神面や心理面の機能の低下予防に効果があり、あることが明らかにされた。したがって、機能訓練事業を地域高齢者に提供することは、介護予防につながると考えられた。