造血幹細胞移植種と口腔粘膜障害の重症度との関連性に関する研究

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研究目的造血細胞移植期に頻発する口腔粘膜障害は、耐え難い疼痛を引き起こすとともに感染のリスクを高める。骨髄非破壊的同種移植は前処置が弱いため口腔粘膜障害が軽症であるとう認識は一般的にあるが、それを示した研究は少ない。口腔粘膜障害の発症に関してハイリスクな患者を知ることは、より効果的なケアにつながると考える。本研究では、骨髄破壊的同種移植・骨髄非破壊的同種移植・自家移植の3つに大別し、移植の種類と口腔粘膜障害の重要度との関連を調べ、各移植間での口腔粘膜障害のリスクの違いを知ることを目的とした。研究方法本院で過去3年間に造血移植前処置を受けた93名を対象とした。移植の種類は、骨髄破壊的同種移植:41名、骨髄非破壊的同種移植:39名、自家移植:13名であった。移植前処置開始から生着まで連日、当血液内科作成の口腔内観察表でのモニターを継続し、Groenwaldらの記載(Cancer Nursing,1993)に従って、口腔粘膜障害の程度を5段階のスケールを用いて評価した。各患者の移植期の最大スケールを求め、各移植種間での違いを調べた。結果及び考察骨髄破壊的同種移植と比較し、移植前処置が弱い骨髄非破壊的同種移植では、ロ腔粘膜障害が軽減する傾向であることがわかった。一方で、骨髄非破壊的同種移植であっても、口腔粘膜障害が重症化する患者もみられ個人差が大きかった。同一移植種の中でもさらに前処置の種類別に細かく調べることにより、より予知性をもって効果的な口腔粘膜障害対策が行なえるようになる可能性が考えられた。