大動脈瘤に対する高有孔性ステント型人工血管治療 犬の胸部大動脈における実験的検討

高孔隙度支架型人工血管治疗主动脉瘤：犬胸主动脉的实验研究

• 批准号: 13877140
• 负责人: 大内 泰文
• 金额: $ 1.15万
• 依托单位: Tottori University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-13877140/
• 关键词: ステント型人工血管; ステントグラフト; 大動脈瘤; 解離性大動脈瘤; 高有孔性人工血管; ステント グラフト; 解難性大動脈瘤

近年大動脈瘤の治療において、ステント型人工血管の報告が多数みられる。しかし、現在使用されている人工血管膜は低有孔性で、新生内膜で覆われないため逸脱の危険性があり、留置のためのディバイスも太く経皮的留置ができないのが現状である。これに対し、高有孔性ステント型人工血管は細径で経皮的留置が可能であり、良好な細胞進入が得られる可能性がある。そこで我々は、大動脈の血流を垂直に受けるよう高有孔性人工血管膜を留置し、その血流遮断能力を評価した。前回、血流に対し垂直に幕を張るように高有孔性人工血管膜(porosity 10,000)を縫いつけたステントオクルーダーを、ビーグル成犬6頭の腹部大動脈に留置し、人工血管膜上下の動脈圧格差を計測し、経時的に圧格差が発生することを発見し報告した。今回、ステントオクルーダー留置後2ヶ月で安楽死させ腹部大動脈を取り出し、人工血管膜周囲を肉眼的、光顕的に観察した。肉眼的には全ての人工血管膜が、下流方向に対し弾丸状に形成された新生内膜に覆われていた。光顕的に観察すると、人工血管膜周囲に線維芽細胞の進入がみられた。この肉芽内には新生毛細血管の形成も見られ、石灰化等不良肉芽は観察されなかった。また、この新生内膜の表層は内皮細胞で覆われていた。動脈圧格差の発生は個体差が見られたが、新生内膜の形成にはその影響は見られなかった.1頭のみ新生内膜の断裂が見られた。Retrospectiveに検討をすると、留置前の人工血管膜にほつれが認められ、同部が新生内膜の形成不良の原因と考えられ、留置時の解れなどがendoleakの原因となる可能性が示唆された。しかし、留置後早期に圧格差を発生し、膜として作用することが証明され、また、長期留置においても良好な新生内膜に被覆されることが示され、高有孔性人ステント型人工血管は大動脈瘤治療に対する有効な治療となりうる可能性が示唆された。

In recent years, the treatment of aortic aneurysm has been reported in most cases. The artificial vascular membrane used today has low porosity, neointima has low permeability, and neointima has low permeability. The possibility of fine diameter and fine cell penetration in artificial blood vessels is discussed. To evaluate the ability of high porosity artificial vascular membrane to retain and block blood flow in the aorta The anterior circulation, blood flow, and vertical tension of the artificial vascular membrane with high porosity (porosity 10,000) were observed in the abdominal arteries of six dogs. The arterial pressure difference above and below the artificial vascular membrane was measured and the pressure difference occurred during normal time. After 2 months of detention, the abdominal artery was removed, and the artificial vascular membrane was observed by naked eyes and light. To the naked eye, the artificial vascular membrane is completely formed in the downstream direction, and the neointima is formed in the downstream direction The light beam is detected, and the artificial blood vessel membrane is surrounded by the line of cells and enters the heart. The formation of new capillaries in granulation tissue is not observed, such as calcification. The neointima and the endothelial cells cover the neointima. The difference in arterial pressure and the formation of neointima have been observed. Retrospective examination of the reasons for poor neointimal formation before and after indwelling indicates the possibility of endoleak. Early post-indwelling pressure differences and membrane effects demonstrate that good neointimal coverage is possible for treatment of highly porous human vascular prostheses.