携帯型ガンマプローブ使用、術中前哨リンパ節モニターによる頭頚部癌縮小手術への応用

センチネルリンパ節(Sentinel lymph node:SLN)は腫瘍から流入する最初のリンパ節といわれ、このリンパ節の転移の有無がより下流のリンパ節転移の指標になると言われている。しかしながらこれまで頭頸部癌に対する報告は少なく、我々は口腔癌を対象にSLNの臨床応用の可能性についての検討を行なった。昨年度までに8例の口腔癌患者について検討し、放射性同位元素によるSLNの検出法は感度が高く、容易に同定可能であることがわかった。今年度は更に5例の口腔癌患者について検討することができた。これら13例のうち12例(92.3%)でSLNを同定可能であった。SLNを同定できた12例で計51個のセンチネルリンパ節が同定され(平均4.25個/症例)、これらSLNの46個(約90%)がレベルI-IIIに認められた。12例中5例に病理組織検査によってリンパ節転移を認めたがこのうち4例はSLNが唯一の転移リンパ節であった。一方、術前に多発性の頸部転移を認めた残りの1症例は、SLN以外にも転移を認めたことより、リンパ節への腫瘍の転移がリンパ流の途絶や変更を生じる可能性を示唆した。さらに頸部転移同定のための画像診断(CT,MRI,PET)とSLNの病理組織検査との比較を行なったところ、SLNの病理組織検査は他の画像診断に比較して頸部転移の評価においてより高い精度を示した。またN+症例においても原発巣からの対側頸部へのリンパ流の存在を確かめるのに有用であることもわかった。以上のことからSLNは頭頸部癌(口腔癌)に対して臨床応用が充分期待できる検査であることか示唆された。(論文投稿中)現在次のステップとして口腔癌NO症例を対象にSLN生検により頸部郭清術の適応を決める臨床試験を始めると共にSLNの機能についでも基礎的研究を始めたところである。

センチネルリンパ節(Sentinel lymph node:SLN)は腫瘍から流入する最初のリンパ節といわれ、このリンパ節の転移の有無がより下流のリンパ節転移の指標になると言われている。しかしながらこれまで頭頸部癌に対する報告は少なく、我々は口腔癌を対象にSLNの臨床応用の可能性についての検討を行なった。昨年度までに8例の口腔癌患者について検討し、放射性同位元素によるSLNの検出法は感度が高く、容易に同定可能であることがわかった。今年度は更に5例の口腔癌患者について検討することができた。これら13例のうち12例(92.3%)でSLNを同定可能であった。SLNを同定できた12例で計51個のセンチネルリンパ節が同定され(平均4.25個/症例)、これらSLNの46個(約90%)がレベルI-IIIに認められた。12例中5例に病理組織検査によってリンパ節転移を認めたがこのうち4例はSLNが唯一の転移リンパ節であった。一方、術前に多発性の頸部転移を認めた残りの1症例は、SLN以外にも転移を認めたことより、リンパ節への腫瘍の転移がリンパ流の途絶や変更を生じる可能性を示唆した。さらに頸部転移同定のための画像診断(CT,MRI,PET)とSLNの病理組織検査との比較を行なったところ、SLNの病理組織検査は他の画像診断に比較して頸部転移の評価においてより高い精度を示した。またN+症例においても原発巣からの対側頸部へのリンパ流の存在を確かめるのに有用であることもわかった。以上のことからSLNは頭頸部癌(口腔癌)に対して臨床応用が充分期待できる検査であることか示唆された。(論文投稿中)現在次のステップとして口腔癌NO症例を対象にSLN生検により頸部郭清術の適応を決める臨床試験を始めると共にSLNの機能についでも基礎的研究を始めたところである。