肝・胆道・膵臓手術における回収式自己血輸血の安全性に関する実験的・臨床的研究

肝脏、胆道、胰腺手术中挽救性自体血回输安全性的实验与临床研究

• 批准号: 04670723
• 负责人: 面川 進
• 金额: $ 0.9万
• 依托单位: Akita University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1992
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1992 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-04670723/
• 关键词: 自己血回収装置; 肝切除; 胆道手術; 膵臓手術; 胆汁; 赤血球膜抵抗; 輸血療法; 自己血

【目的】肝・胆道・膵手術での回収式自己血輸血システムの導入を目的とし、赤血球と胆汁、膵液などの消化液との分離、癌細胞の混入の有無などについてin vitro及び臨床例で検討した。【方法】自己血回収装置 Cell Saver及びHemoliteを用いた。in vitro実験 保存血と胆汁との混合液を生理食塩水で3段階に希釈し、3種類の試験液を作成した。これを自己血回収装置で濃縮洗浄し生成赤血球液と廃液とに分離した。臨床例:肝切除9、胆道手術2、膵頭切除5例で術中出血を自己血回収装置で回収処理した。検索項目:血球数、赤血球抵抗試験、アミラーゼ、総胆汁酸、細菌培養、病理細胞診を生成赤血球液、排液で検討。【成績】in vitro実験:胆汁5倍、10倍希釈群では、試験液の高ビリルビン、胆汁酸値は良好に除去され正常値を示したが、胆汁1倍群ではそれらの除去が不良であった。また胆汁1倍群では血清ヘモグロビン値も高く、溶血を認めた。生成赤血球液の、赤血球膜抵抗は3群とも正常値を示した。臨床例:約1000mlの術中出血で血中ヘモグロビン値15g/dlの濃厚赤血球220mlを生成することが可能であった。膵頭切除例で生成された赤血球液では溶血高度例を認めたが、他の手術では赤血球膜抵抗も正常に保たれていた。生成赤球液中のビリルビン、胆汁酸値は全術式で正常値であるが、膵頭切除例ではアミラーゼ値が高かった。生成液中の病理細胞診では、全例でClass Iで癌細胞の混入はなかった。また細菌培養の陽性率は肝内結石での肝切除、胆管癌での胆道手術で高率であったが、肝細胞癌での肝切除術では低かった。【結語】臨床例、特に肝細胞癌での肝切除術での生成赤血球液は自己血として使用可能と思われた。胆汁と血液との分離は本システムで可能であるが術中の胆汁混入は最小限にするか、希釈し、回収すべきである。

[Objective] To investigate the introduction of blood transfusion system in liver, biliary tract and liver surgery, the separation of red blood cells and bile, digestive fluid, and the presence or absence of cancer cells in vitro and clinical cases. [Method] Cell Saver and Hemolite In vitro, the mixture of blood and bile is prepared from physiological water, three levels of water and three kinds of test solutions. The blood recovery device concentrates and washes to produce red blood cells and separates them. Clinical cases: hepatectomy 9, biliary tract surgery 2, head resection 5 cases, intraoperative bleeding, self-recovery device recovery treatment. Examination items: blood cell count, erythrocyte resistance test, serum, bile acid, bacterial culture, pathological cell diagnosis, erythrocyte production, discharge examination. [Results] in vitro: 5 times, 10 times of bile, high concentration of test solution, good bile acid value, except normal value, 1 times of bile, except bad value The serum level of Bile 1 is higher than that of Hemolysis. The production of red blood cell fluid, red blood cell membrane resistance and 3 groups of normal values Clinical example: about 1000ml of intraoperative bleeding, blood loss, blood loss, blood loss The hemolysis of the hemocytes was observed in the patients who underwent surgery, and the hemolysis of the hemocytes was normal. The production of red ball fluid, bile acid value is normal value, head removal example is high value Pathological cell diagnosis in the resultant solution is complete. Class I cancer cells are mixed in. The positive rate of bacterial culture was higher in liver resection for hepatolithiasis and bile duct cancer than in liver resection for hepatocellular carcinoma. [Conclusion] Clinical cases, especially hepatocellular carcinoma, may be used to produce red blood cells after hepatectomy. The separation of bile from blood is possible, and the minimum amount of bile is expected to be recovered.