内視鏡下心外膜レーザー照射による頻脈性不整脈の外科治療

内镜心外膜激光照射手术治疗快速心律失常

• 批准号: 05807120
• 负责人: 三崎 拓郎
• 金额: $ 1.15万
• 依托单位: Toyama Medical and Pharmaceutical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-05807120/
• 关键词: 頻脈性不整脈; 非薬物療法; 直達手術; 胸腔鏡下手術; レーザー

難治性頻脈性不整脈に対する非薬物療法として直達手術、高周波カテーテルアブレーションが試みられている。しかし前者は手術侵襲が大きく、後者は進達度の問題で心外膜側の頻拍発生源を有する症例には無効である。一方、呼吸器外科領域では胸腔胸鏡下手術が盛んに行われる様になり、それ以外の領域への応用も試み始めている。今回我々はこの胸腔鏡を用いた方法を、頻拍の心外膜アプローチによる手術に応用を試みた。成犬を静脈麻酔下に分離気管内挿管し、左気胸を作成した。ついで左肋間3個所に小切開(胸腔鏡挿入用ほか2個所)を加えた。次いで胸腔鏡下に、把持鉗子で肺をよけ心膜に達し鋏み鉗子で心膜を切開した後に、特注電極を用い心表面マッピングを行った。電位はマッピングシステムHPM-7100(フクダ電子社製)で採取した。最後に、Nd:YAGレーザーのプローベを挿入し、非接触法で心表面からの心筋アブレーションを試みた。心表面からのレーザアブレーションにより境界鮮明な病巣の作成が可能であったが、小型犬1例で心外膜での破裂を生じた。この破裂は、胸郭と心膜の解剖学的な位置関係から、レーザープローブと心膜との距離を十分取り得ないためであった。従って体重の少ない犬においてはレーザーの非接触法は困難、危険であることが予想された。また現在の胸腔鏡下手術では3次元での像を得ることが出来ないため技術的習熟が要点となると思われた。この点からいえばエネルギー源としてレーザーでなしに、高周波を用いる方法が有望と思われた。

Non-drug therapy for refractory frequent pulse disorders, direct surgery, high frequency pulse disorders, etc. The former has a large surgical invasion, while the latter has a problem with the degree of progression. The epicardial side of the heart has a problem with frequency generation. A side, respiratory surgery field, thoracoscope surgery, and other fields of use, and try to start. This time, we will try our best to improve the quality of our work. The left and right sides of the chest are separated from the right and left sides of the chest. 3 small incisions between the left ribs (2 for thoracoscopic access) In the next step, hold the forceps and open the heart membrane. The potential of the HPM-7100(manufactured by the Electronic Corporation) is adopted. Finally, the Nd:YAG laser beam is inserted into the non-contact method, and the laser beam is inserted into the non-contact method. The surface of the heart is very clear, and the epicardium is broken. The anatomical relationship between the rupture and the heart membrane is very close.従って体重の少ない犬においてはレーザーの非接触法は困难、危険であることが予想された。Now, under thoracoscopic surgery, the image of the three dimensions is obtained, and the key points of the technique are learned. The source of this phenomenon is expected to be high frequency.

项目成果

三崎拓郎: "胸腔鏡を用いた心外膜アプローチによるアブレーションの試み" 第9回日本心臓ペーシング学会. (講演予定).

Takuro Misaki：“使用胸腔镜进行心外膜消融试验”第 9 届日本心脏起搏学会（预定讲座）。

H.Ohtake,T.Misaki: "Developmrnt of a new intraoperative radiofrequency ablation technique using a needle electrode." Ann Thorac Surg. (印刷中).

H.Ohtake、T.Misaki：“使用针电极开发一种新的术中射频消融技术。”Ann Thorac Surg。