体外式膜型人工肺と血中カルボキシヘモグロビン濃度との関連

体外膜氧合与血液碳氧血红蛋白浓度的关系

• 批准号: 21K20516
• 负责人: 木村 聡
• 金额: $ 2万
• 依托单位: Okayama University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-08-30 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K20516/
• 关键词: 体外式膜型人工肺; カルボキシヘモグロビン; 溶血; ECMO; 小児

体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation: ECMO）は、循環不全や呼吸不全に対する切り札として用いられている装置であるが、その使用中の主な合併症の一つとして溶血が挙げられる。これは、血流の乱流や微小血栓、回路内陰圧によるキャビテーションと呼ばれる現象などを介して赤血球が損傷するためと言われており、腎臓などの臓器不全や凝固障害、死亡率と関連することが示されている。カルボキシヘモグロビンは、外因性の一酸化炭素がヘモグロビンと結合した際に産生されるため、一酸化炭素中毒の際に計測されるマーカーとしてよく知られている。一方で、ヘムオキシゲナーゼによるヘモグロビンの正常な生体内での分解によってもカルボキシヘモグロビンが産生されることがわかっており、例えば新生児溶血の指標となり得ることが報告されている。そのため、理論的には、カルボキシヘモグロビンがECMO使用中の溶血を発見する上で、有用なマーカーである可能性がある。本研究は、溶血により産生された内因性一酸化炭素とヘモグロビンが結合したカルボキシヘモグロビンの、溶血のマーカーとしての有用性を評価する。具体的には、①ECMO装着前後を含めた血中カルボキシヘモグロビン濃度の現状調査、②血中カルボキシヘモグロビン濃度と現行の溶血マーカーの関連性の調査、③高カルボキシヘモグロビン血症と術後患者予後との関連性の調査を行う。本研究は、近年注目を浴びているECMO管理の最適化に寄与することが期待される。現在、研究計画書通りに研究を行なっている。緊急性の高い患者が対象となるため、研究説明と同意がポイントとなるが、現在22名の患者から同意を得てデータを収集している。Preliminaryな観察研究であるため、当初の予定通り2023年6月までデータを収集し、その後解析予定である。

Extracellular membrane oxygenation (ECMO) is a major complication of circulatory insufficiency and respiratory insufficiency. This phenomenon is related to blood flow turbulence, microthrombus, circuit internal pressure, blood circulation, erythrocyte damage, renal insufficiency, coagulation impairment, and mortality. In addition, the chemical composition of carbon dioxide is not suitable for the production of carbon dioxide. In one aspect, the index of neonatal hemolysis is reported as a result of the decomposition of the virus in normal organisms. The possibility of hemolysis in ECMO use is discussed. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of hemolysis in the production of endogenous carbon dioxide. Specifically,(1) investigation on the current situation of blood glucose concentration before and after ECMO installation,(2) investigation on the correlation between blood glucose concentration and current hemolysis, and (3) investigation on the future correlation between high blood glucose concentration and hemolysis in patients after ECMO installation. This study focuses on the optimization of ECMO management in recent years. Now, the research plan passes through the research and development process. Emergency patients agreed to the study and now 22 patients agreed to the study. Preliminary investigation study June 2023 Preliminary analysis