サルコペニアに着目した急性期脳卒中に関する前方視的研究

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本研究の目的は、急性期脳卒中患者におけるサルコペニア（骨格筋量および筋力が低下した病態）が、日常生活動作能力などの機能予後に及ぼす影響を明らかにすることである。我々は、急性期脳卒中患者306例を対象に、生体電気バイオインピーダンス法を用いて骨格筋を評価し、急性期病院入院中における日常生活活動能力の改善度との関連性を検討した。生体電気インピーダンス法における指標としては、骨格筋の量を反映した骨格筋指数、骨格筋の質を反映した位相角、細胞内外の体液分布を反映した細胞外水分比を挙げた。分析に際しては、年齢や脳卒中の重症度も考慮して検討した。その結果、日常生活活動能力の改善度に対して有意に関連する指標として、位相角と細胞外水分比が挙げられた。急性期脳卒中患者では、位相角に加えて細胞外水分比が関連した本研究結果は、日常生活活動能力の改善に向けたリハビリテーションに際して、体液の状態にも着目する必要性を示唆するものであった。また、脳卒中患者の詳細な骨格筋評価は有用なリハビリテーションに繋がる可能性が考えられた。今後の研究の展開としては、バイオインピーダンス法による骨格筋評価に加えて、握力や身体パフォーマンス（立ち座り能力など）を評価し、コンセンサスに基づいた診断基準によるサルコペニアの評価を実施するとともに、急性期病院入院中の検討にとどまらず、発症6ヶ月後の機能予後に及ぼす影響なども調査していく予定である。