Development of artificial graft created by in-body tissue architecture for coronary arterial bypass

すでに臨床治験に進んでいるIBTA（生体内組織形成術）によって形成された末梢バイパス用バイオチューブより厚さの薄い冠動脈バイパス仕様の長い小口径組織工学人工血管（ロングレングスバイオチューブ）の作製法を確立させ、動物移植実験によって冠動脈バイパス用のバイパス血管としての長期耐久性を評価する実験を行った。冠動脈用バイオチューブ作成専用鋳型（内径２ｍｍ、長さ１５ｃｍ）設計作成し、成ヤギの皮下に埋植し、二カ月後取出し、バイオチューブが作成されているのを確認した。このバイオチューブの組織学的分析では炎症細胞浸潤なく、ほぼ１００％コラーゲン線維で構成されていることが判明した。バイオチューブを皮下で作成した同ヤギを用いて体外循環を用いながら採取したバイオチューブを二本連結し（７－０プロリン糸）、末梢を左冠動脈に吻合、中枢を上行大動脈に吻合した。その後前下行枝中枢を結紮した。１０頭に対し同手技を行ったが、４例が心室細動を発症し体外循環から離脱できなかった。４例は体外循環から離脱できたが1例が術直後、２例が術翌日にバイオチューブ閉塞のため心筋梗塞を起こし死亡した。1例は術後４日目に原因不明の突然死をきたした（バイオチューブは開存）。この結果を得て、①バイオチューブの連結（吻合）が原因で閉塞をきたすのではないか、②内径２ｍｍは細すぎるのではないかと考察し、現在内径３．５ｍｍの渦巻状の鋳型を設計し、２頭の皮下に埋植中である。

すでに臨床治験に進んでいるIBTA（生体内組織形成術）によって形成された末梢バイパス用バイオチューブより厚さの薄い冠動脈バイパス仕様の長い小口径組織工学人工血管（ロングレングスバイオチューブ）の作製法を確立させ、動物移植実験によって冠動脈バイパス用のバイパス血管としての長期耐久性を評価する実験を行った。冠動脈用バイオチューブ作成専用鋳型（内径２ｍｍ、長さ１５ｃｍ）設計作成し、成ヤギの皮下に埋植し、二カ月後取出し、バイオチューブが作成されているのを確認した。このバイオチューブの組織学的分析では炎症細胞浸潤なく、ほぼ１００％コラーゲン線維で構成されていることが判明した。バイオチューブを皮下で作成した同ヤギを用いて体外循環を用いながら採取したバイオチューブを二本連結し（７－０プロリン糸）、末梢を左冠動脈に吻合、中枢を上行大動脈に吻合した。その後前下行枝中枢を結紮した。１０頭に対し同手技を行ったが、４例が心室細動を発症し体外循環から離脱できなかった。４例は体外循環から離脱できたが1例が術直後、２例が術翌日にバイオチューブ閉塞のため心筋梗塞を起こし死亡した。1例は術後４日目に原因不明の突然死をきたした（バイオチューブは開存）。この結果を得て、①バイオチューブの連結（吻合）が原因で閉塞をきたすのではないか、②内径２ｍｍは細すぎるのではないかと考察し、現在内径３．５ｍｍの渦巻状の鋳型を設計し、２頭の皮下に埋植中である。