Development of an end-of-life care guide that emphasizes the "joy of eating" for older adults with dementia

本研究のゴールは、介護保険施設等における認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したエンドオブライフ(end-of-life:EOL)ケアガイドを開発することにある。2022年度の研究目的は、文献レビュー、実践知の集積、有識者会議を実施した上で、全国調査によって現状と課題を明らかにし，EOLケアガイドを試作することとした。認知症高齢者のEOLケアの意思決定支援に関する文献レビューの結果、従来は英語圏の意思決定支援を日本の現場に応用する考え方が主流であったが、日本と英語圏諸国間の異なる法制度や、長寿社会である日本の歴史・思想・文化を考慮した意思決定支援の考え方を理論的に整理して、社会へ提示する必要性が示された。疫学調査と地域介入調査では、認知機能と経口摂取との関連、口腔の健康と栄養摂取との関連、さらには要支援・要介護高齢者の低栄養を国際的診断基準GLIM criteriaを用いて診断し、口腔機能との関連を検討した結果、低栄養群の口腔の協調運動や食物の送り込み、嚥下機能の低下が示された。加えて、2022年8月8日～同年9月31日に、介護老人福祉施設長4,400人を対象とした全国調査を実施した。本調査票の作成に際しては、認知症高齢者のEOLケアの文献レビュー、エッセンシャルワーカーのインタビュー、政府統計ポータルサイト（e-Stat）の介護保険事業状況報告、介護サービス施設・事業所調査データ等の過去20年間の分析をもとに、有識者会議と全国老人福祉施設協議会の協力を得た。コロナ禍でもあり回答数（回答率）が490名（11.1％）ではあったが、「安定的な看取りの実施」が60.0％、「試行錯誤での看取り実施」が25.7％と、85.7％が「施設で最期までの看取り」が実施されていた。一方、「医療の協力体制」の課題や看取り体制への影響要因が見出され、これらの知見からEOLケアガイドを試作した。

本研究のゴールは、介護保険施設等における認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したエンドオブライフ(end-of-life:EOL)ケアガイドを開発することにある。2022年度の研究目的は、文献レビュー、実践知の集積、有識者会議を実施した上で、全国調査によって現状と課題を明らかにし，EOLケアガイドを試作することとした。認知症高齢者のEOLケアの意思決定支援に関する文献レビューの結果、従来は英語圏の意思決定支援を日本の現場に応用する考え方が主流であったが、日本と英語圏諸国間の異なる法制度や、長寿社会である日本の歴史・思想・文化を考慮した意思決定支援の考え方を理論的に整理して、社会へ提示する必要性が示された。疫学調査と地域介入調査では、認知機能と経口摂取との関連、口腔の健康と栄養摂取との関連、さらには要支援・要介護高齢者の低栄養を国際的診断基準GLIM criteriaを用いて診断し、口腔機能との関連を検討した結果、低栄養群の口腔の協調運動や食物の送り込み、嚥下機能の低下が示された。加えて、2022年8月8日～同年9月31日に、介護老人福祉施設長4,400人を対象とした全国調査を実施した。本調査票の作成に際しては、認知症高齢者のEOLケアの文献レビュー、エッセンシャルワーカーのインタビュー、政府統計ポータルサイト（e-Stat）の介護保険事業状況報告、介護サービス施設・事業所調査データ等の過去20年間の分析をもとに、有識者会議と全国老人福祉施設協議会の協力を得た。コロナ禍でもあり回答数（回答率）が490名（11.1％）ではあったが、「安定的な看取りの実施」が60.0％、「試行錯誤での看取り実施」が25.7％と、85.7％が「施設で最期までの看取り」が実施されていた。一方、「医療の協力体制」の課題や看取り体制への影響要因が見出され、これらの知見からEOLケアガイドを試作した。