Development of an end-of-life care guide that emphasizes the "joy of eating" for older adults with dementia

制定临终关怀指南，强调痴呆症老年人的“饮食乐趣”

• 批准号: 22H03424
• 负责人: 山田 律子
• 金额: $ 10.98万
• 依托单位: Health Sciences University of Hokkaido
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22H03424/
• 关键词: 認知症高齢者; 食べる喜び; エンドオブライフ・ケア; ケアガイド; 認知症; 高齢者; 看取り; 介護保険施設; 多職種; エンドオブライフ

本研究のゴールは、介護保険施設等における認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したエンドオブライフ(end-of-life:EOL)ケアガイドを開発することにある。2022年度の研究目的は、文献レビュー、実践知の集積、有識者会議を実施した上で、全国調査によって現状と課題を明らかにし，EOLケアガイドを試作することとした。認知症高齢者のEOLケアの意思決定支援に関する文献レビューの結果、従来は英語圏の意思決定支援を日本の現場に応用する考え方が主流であったが、日本と英語圏諸国間の異なる法制度や、長寿社会である日本の歴史・思想・文化を考慮した意思決定支援の考え方を理論的に整理して、社会へ提示する必要性が示された。疫学調査と地域介入調査では、認知機能と経口摂取との関連、口腔の健康と栄養摂取との関連、さらには要支援・要介護高齢者の低栄養を国際的診断基準GLIM criteriaを用いて診断し、口腔機能との関連を検討した結果、低栄養群の口腔の協調運動や食物の送り込み、嚥下機能の低下が示された。加えて、2022年8月8日～同年9月31日に、介護老人福祉施設長4,400人を対象とした全国調査を実施した。本調査票の作成に際しては、認知症高齢者のEOLケアの文献レビュー、エッセンシャルワーカーのインタビュー、政府統計ポータルサイト（e-Stat）の介護保険事業状況報告、介護サービス施設・事業所調査データ等の過去20年間の分析をもとに、有識者会議と全国老人福祉施設協議会の協力を得た。コロナ禍でもあり回答数（回答率）が490名（11.1％）ではあったが、「安定的な看取りの実施」が60.0％、「試行錯誤での看取り実施」が25.7％と、85.7％が「施設で最期までの看取り」が実施されていた。一方、「医療の協力体制」の課題や看取り体制への影響要因が見出され、これらの知見からEOLケアガイドを試作した。

In this study, we paid attention to the development of end-of-life (EOL) in patients with high cognitive impairment in terms of health care and protective measures. Research objectives for 2022 include literature review, knowledge gathering, implementation of expert meetings, clarification of national survey status, and trial implementation of EOL research. The results of literature review on rational decision support for cognitive disorders in the EOL, the study of the mainstream of rational decision support in the English-speaking world, the differences in legal systems between Japan and English-speaking countries, the study of rational decision support in the long-lived society, and the need for theoretical review and social guidance are presented. Epidemiological investigation and regional intervention study, cognitive function, oral health, oral nutrition, support, intervention, low nutrition, international diagnostic criteria, diagnosis, oral function, oral coordination, food delivery, low swallowing function. From August 8, 2022 to September 31, 2022, a nationwide survey of 4,400 people was conducted. This survey was conducted in collaboration with the National Council for the Well-being of the Elderly, the National Council for the Well-being of the Elderly, and the National Council for the Well-being of the Elderly. 490 respondents (11.1%) answered the question, 60.0% answered the question "stable", 25.7% answered the question "trial error", 85.7% answered the question "most timely". On the one hand, the topic of "medical cooperation system" and the influence of system are discussed.

项目成果

改訂6版 認知症ケアの実際Ⅱ：各論 (担当：第1章認知症の医療とケア)

修订第六版痴呆症护理实践二：具体内容（负责第一章痴呆症医疗护理和护理）

• 发表时间: 2022
• 作者: Megumi Horibe;Misaki Inoue;Riko Satake;Yu Yoshida;Mari Iwata;Takaaki Suzuki;Itaru Wakabayashi;Keita Oura;Shiori Hasegawa;Kazuhiro Iguchi;Mitsuhiro Nakamura;山田律子 (編集)日本認知症ケア学会編
• 通讯作者: 山田律子 (編集)日本認知症ケア学会編

大腿骨近位部骨折高齢者の周術期における歩行再獲得に影響を及ぼす要因

老年股骨近端骨折患者围术期步态恢复的影响因素

• 发表时间: 2023
• 期刊: 老年看護学
• 作者: 渡辺達也;川島和代;津田愛華;村上渚;入院する高齢者に対する身体拘束軽減のための介入に関するシステマティックレビュー;舩橋久美子，山田律子
• 通讯作者: 舩橋久美子，山田律子

「高齢者の理解」(認知症高齢者の食支援を含む)

“理解老人”（包括为痴呆症老人提供食物支持）

• 发表时间: 2022
• 作者: 谷山 牧;保母 恵;渡部 瑞穂;山下 留理子;藤田 千春,;土屋隼人，舩橋久美子;山田律子;山田律子;山田律子;山田律子;山田律子;山田律子;山田律子
• 通讯作者: 山田律子

よくわかる高齢者歯科学第2版（担当：各論Ⅰ章７．他職種からの歯科訪問診療の依頼理由）

通俗易懂的老年牙科第2版（负责：具体理论Ⅰ第7章其他专业要求牙科家访的原因）

• 发表时间: 2023
• 作者: Nakazono Hisato;Taniguchi Takanori;Mitsutake Tsubasa;Takeda Akinori;Yamada Emi;Ogata Katsuya;會田英紀，末永智美（編集）佐藤裕二，植田耕一郎，菊谷 武
• 通讯作者: 會田英紀，末永智美（編集）佐藤裕二，植田耕一郎，菊谷 武

認知症 plus [食」を支えるケア（章立てごとに看護の視点を担当「看護師がケアを提供する際の基盤となる考え方」「摂食嚥下機能の変化をアセスメントし，ケアへつなぐ」「認知症の人の「食」を支えるケアとは」「認知症の人への栄養ケアは多職種協働で」「口腔ケアがもつ多様な意義」）

支持痴呆症的护理加上[食物]（每章涵盖护理观点：“护士提供护理的基本想法”、“评估饮食和吞咽功能的变化并将其与护理联系起来”、“护士提供护理的基本想法是什么”为痴呆症患者提供食物支持的护理？”“对痴呆症患者的营养护理需要多学科合作”“口腔护理的不同意义”）

• 发表时间: 2022
• 作者: 中薗寿人;谷口隆憲;光武翼;竹田昂典;山田絵美;緒方勝也;山田律子 (編集)枝広あや子
• 通讯作者: 山田律子 (編集)枝広あや子