モヤモヤ病における髄液中の血管新生因子の研究

点击翻译按钮获取中文摘要

モヤモヤ病に特徴的な血管病変は、1)頭蓋内動脈の細胞性又は細胞線維性の狭窄性あるいは閉塞性病変と、2)虚血脳に対する広範な側副血行路(trans-parenchymal anastomosis,transdural anastomosis)の形成である。中でも側副血行路の形成は極めて特徴的であり、手術で血管を含んだ組織を脳表に接着する事でも形成される。モヤモヤ病に特徴的なこの様な現象を説明するために、モヤモヤ病では何らかの細胞増殖因子、血管新生因子が関与するのではないかと考えられてきた。塩基性線維芽細胞増殖因子basic fibroblast growth factor(bFGF)は線維芽細胞、血管平滑筋細胞、血管内皮細胞など中胚葉系の細胞を中心にさまざまな細胞に対して増殖因子として作用し、強力な血管新生作用を有する事が知られている。以上より、モヤモヤ病の成因としてbFGFが関与している可能性が考えられた。モヤモヤ病患者15例の脳表髄液、動脈硬化性の脳主幹動脈閉塞栓症患者11例の脳表髄液、椎間板障害患者8例の腰椎穿刺にて得た髄液中のbFGFをtwo-site sandwitch enzyme immuno assayで測定した。モヤモヤ病では15例中13例にbFGFが検出され、平均101pg/mlであった。動脈硬化性の脳主幹動脈閉塞栓症患者では11例中4例で検出され、平均8pg/mlであった。椎間板障害ではbFGFが検出されなかった。モヤモヤ病で2-3週後に行った対側の手術で得た髄液中にbFGFが検出された。頭蓋内でのbFGFの持続的な産生が、モヤモヤ病患者のクモ膜下腔で生じるWillis輪の狭窄閉塞性変化やtrans-dural anastomosisに関与している可能性が示唆された。