Leuko-araiosisの病態に関する研究-白質病変の病理所見と代謝の変化-

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剖検脳MRIのT2強調像において認められた30例の白質病変をpattern別に分類し、髄質動脈の血管周囲腔やsubcallosal bundleの変化、皮質下白質のU-fiberの変化を評価した。すべてのpatternの白質病変において、高信号域はオリゴデンドログリアの減少、髄鞘ならびに軸索の脱落を反映していた。側脳室周囲に見られた高信号域では、側脳室上衣細胞の脱落とグリオーシスを伴っており、比較的強い粗鬆化を示していた。白質病変部が拡大するにしたがって、拡張した血管周囲腔が増加し、拡張もより目立つ傾向が見られた。subcallosal bundleやU-fiberに関しては、白質病変の程度に関らず信号強度および組織学的に保たれていたプロトンMRスペクトロスコピーによる検討では、(1)皮質下〜側脳室周囲白質にかけて広範に認められる型、10例(2)皮質下白質の点状あるいは斑状散布像型。融合型、10例3テスラ超伝導MRI装置にて検討した。神経細胞の絶対数を反映するとされているNAA(N-acetyl-aspartate)は、(1)において低下が見られたが、(2)では明らかな低下は見られなかった。皮質のNAAに関してはともに有意な低下は見られなかった。以上より、本年度の検討では、大脳白質病変の程度にかかわらずsubcallosalbundleやU-fiberは信号強度、組織像ともに保たれていた。血管周囲腔は、白質病変が拡大するにしたがい、増加する傾向が見られた。白質病変の代謝に関しては、白質病変の進行とともに、低下を認めたが、軽度なものでは低下は指摘できなかった。