モロッコにおける出産の医療化と地域社会の変動-住民の選択的行動と葛藤-

摩洛哥分娩医疗化与当地社会变迁——居民的选择性行为与冲突——

• 批准号: 04J10503
• 负责人: 井家 晴子
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• 财政年份: 2004
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2004 至 2005
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-04J10503/
• 关键词: 出産; 医療人類学; モロッコ; 母子保健; 開発援助; イスラーム; リスク; 妊娠・出産; 意思決定; 文化人類学; 実践

現在、発展途上国の母子保健分野においては地域住民参加型のプロジェクトが立案・実施されるにいたって、出産の場は地域住民や伝統的出産介助者(TBA)から医師、看護師、行政官にいたる多様なアクターの交渉と葛藤の焦点となっている。私は、このような葛藤の焦点としての出産の性格に着目して、モロッコにおける出産の医療化を事例に、出産における生理学的共通性と文化的多様性、医療化をめぐる錯綜する権力関係、さらにこうした関係のもとで形作られていく人々の価値観を明らかにした。ここでは、このような複雑な社会状況の下での交渉と、それに基づく出産方法(病院出産か自宅出産か)をめぐる選択に焦点を当て、「医療化」をめぐるローカルな葛藤とそれがもたらす変化を明らかにしようと試みてきた。モロッコ農村部の事例を対象としつつ、先進国における自然出産運動を常に意識しながら調査研究を進め、出産が医療制度に対して持つマージナルな関係と、それゆえもたらされる多様なアクターの交渉場面という、先進国と途上国に共通する側面に焦点を当ててきた。具体的には、行政、産婦、研究者の各レベルにおける出産に対する意識の違いと彼らの間の関係に注目した。さらに、実際の出産での参与観察を繰り返し、日本とモロッコの双方で重要な基準となる「異常」事態への対処に目を向けてきた。「異常」事態の概念とその制御の仕方は、文化やアクターによって大きく異なるが、医療化が進行する現状においてはモロッコにおいても日本においても重大な「異常」に際しては病院搬送が選択されるという点で、いわば異なるアクターの間の共通点ともなっている。このような差異と共通の二重性に注目し、出産の場で、各行為者がどのように事故を捉え、どのように対応策を提案し、交渉するのか、その中でどのように決定が行われるのかに注目することで、出産のプロセスを捉えようと試みた。

目前，在发展中国家的母亲和儿童卫生部门中，正在开发和实施当地居民的参与项目，从当地居民和传统的亲生服务员（TBA）到医生，幼儿和行政人员，分娩场所是各种参与者之间谈判和冲突的重点。以分娩的本质为重点，我揭示了摩洛哥分娩的生理共性和文化多样性，围绕医学化的混乱关系以及在这些关系下塑造的人的价值观。在这里，我们专注于在如此复杂的社会环境以及围绕分娩的选择（无论是医院还是家庭出生）上进行谈判，并试图阐明围绕“医疗化”及其带来的变化的当地冲突。在关注摩洛哥农村的例子时，我们一直在进行研究，同时不断意识到发达国家的自然出生运动，重点关注发达国家和发展中国家共有的方面，例如，分娩与医疗保健系统的边际关系以及导致各种参与者谈判的情况。具体而言，我们专注于政府，妇产科和研究人员之间的分娩意识的差异以及他们之间的关系。此外，我们一再观察到实际分娩的参与者，并希望应对“异常”情况，这在日本和摩洛哥都是重要的标准。 “异常”情况及其控制方式的概念取决于文化和演员的不同，但是在医学发展的当前状况下，在摩洛哥和日本严重“异常”的情况下，选择了医院的运输，可以这么说，并且是不同演员之间的共同点。着眼于这些差异和共同的双重性，我们试图通过关注每个演员如何看待事故，如何提出对策和谈判以及如何在出生情况下做出决定来捕捉出生过程。

项目成果

東アジアからの人類学-国家・開発・市民-(pp.137-144「彼女の胎児は50年眠っている-モロッコにおける過期妊娠信仰の現在-」)

东亚人类学 - 国家、发展、公民 - （第 137-144 页“她的胎儿已经睡了 50 年 - 摩洛哥晚期妊娠信念的现状”）

• 发表时间: 2006
• 作者: Ressler;Hristov;te Niet;Matsubara;Smith;Yuri Matsubara;Yuri Matsubara;井家 晴子;伊藤亜人先生退職記念論文集編集委員会・編
• 通讯作者: 伊藤亜人先生退職記念論文集編集委員会・編

出産の人類学再考-出産方法の選択の場を巡って-

重新思考分娩的人类学——论分娩方式的选择——

• 发表时间: 2004
• 期刊: 民族学研究 68・4
• 作者: Ressler;Hristov;te Niet;Matsubara;Smith;Yuri Matsubara;Yuri Matsubara;井家 晴子
• 通讯作者: 井家 晴子