International comparison of all-inclusive care that achieves control of medical expense and good quality medical treatment at the same time

同时实现控制医疗费用和优质医疗的全包医疗国际比较

• 批准号: 18530196
• 负责人: ARAI Mitsuyoshi
• 金额: $ 1.77万
• 依托单位: Saitama University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2006
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2006 至 2008
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-18530196/
• 关键词: 地域包括ケア; 地域医療連携; 在宅ケア; 尾道方式; ケアカンファレンス; エーデル改革; 5日ルール; マネジドケア; 地域保健センター; PACE; 包括ケア; 介護計画作成会議; 病診連携; 値域医療運携室; 地域医療; 包括ケア・システム; 保健・医療・福祉の連携; ニーズ査定士; 地域保健センター(CHC); メディケイド; 医療コスト; 医療の質; 医療のアクセス; プライマリーケア

本研究は医療費抑制と良質の医療を両立させる地域医療(地域包括ケア)について国際比較を行ない、以下のような結論を導き出した. 第1に、日本の事例研究は(1) 救急特化と後方連携(地域連携支援病院の急性期特化と開業医の在宅療養支援診療所化)を進め、それを(2) 病診連携・診診連携(長崎在宅Dr.ネット、24時間診療体制)、(3) ケアカンファレンス、(4) 訪問診療・訪問介護などによって支えることにより、地域包括ケアが都市部でも実施できることを明らかにした. 第2に、スウェーデンは1992年のエーデル改革後、長期ケアの3分の2を県からコミューンに移管し、県=保健医療、コンミューン=福祉という縦割り行政の弊害を是正した. この医療(老人医療)と福祉の統合は介護計画作成会議や5日ルールなどの新制度にも支えられて、医療費抑制と良質の医療を両立させる地域包括ケアとして機能していた.第3に、アメリカの地域保健センター(CHC)は貧困地域の健康状態を改善するために包括医療と公衆衛生を結合し、多職種チームによる保健サービスを提供していた. CHCは地域包括ケアを通じて地域の健康状態の改善にある程度の成功を収めると共に、貧困層でも通院できるような診療体制を築いて貧困層の入院や救急室の受診を削減するという成果を挙げた. このように地域包括ケアは国際的にも医療費抑制と医療の質向上に成果を挙げていたのである.

This study は medical inhibit と good quality の medical を struck made さ せ る regional medical (region including ケ ア) に つ い て international comparison を line な い, the following の よ う な conclusion を guide き out し た. は に, Japan の 1 case study (1) emergency specialized と rear link-up (regional support hospital の link-up acute stage specialized と opening medical の at home support clinic) を め, そ れ を (2) disease diagnosis, even with clinical diagnosis, even with (Nagasaki in curtilage Dr. ネ ッ ト, 24 time diagnosis system), and (3) ケ ア カ ン フ ァ レ ン ス, (4) Access to diagnosis and treatment, access interface to protect な ど に よ っ て branch え る こ と に よ り and region including ケ ア が city department で も be applied で き る こ と を Ming ら か に し た. 2 に, ス ウ ェ ー デ ン は 1992 の エ ー デ ル reformed, long-term ケ ア の 3 points の 2 を 県 か ら コ ミ ュ ー ン に moving tube し, 県 = health care, コ ン ミ ュ ー ン = well-being と い う 縦 cut り administrative の canker を is し た. こ の medical (old man) と well-being の integration は medium armor や 5 meter paintings into meeting ル ー ル な ど に の new system with も え ら れ て, medical treatment of suppression と good quality の medical を struck made さ せ る region including ケ ア と し て function し て い た. 3 に, ア メ リ カ の regional health care セ ン タ ー (CHC) は poverty region の health を improving す る た め に including medical と public health を し, as many kinds of チ ー ム に よ る care サ ー ビ ス を provide し て い た. CHC は region including ケ ア を tong じ て regional の health の improve に あ る degrees の success を 収 め る と に, PinKunCeng で も tong yuan で き る よ う な diagnosis system built い を て PinKunCeng の や admission to hospital emergency room の diagnosis を cut す る と い う results を 挙 げ た. The <s:1> <s:1> ように region includes the ケア ケア international に <s:1> achievements in suppressing medical costs と and improving medical quality に results を挙げて た た である である である.

项目成果

アメリカの年金制度の現状と課題

美国养老金制度的现状及问题

• 发表时间: 2008
• 期刊: 世界の労働 58-3
• 作者: Toshiaki;Iizuka;北村 能寛;Yoshihiro Kitamura;北村 能寛;飯田 幸裕;飯田 幸裕;秋葉 弘哉;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon;公文 溥;公文溥;公文溥;Hiroshi Kumon;公文溥;Hiroshi Kumon;公文 薄;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon(co-author);苑 志佳編;新井光吉;新井光吉;新井光吉;新井 光吉
• 通讯作者: 新井 光吉

アメリカの社会福祉の現状と課題

美国社会福利现状及问题

• 发表时间: 2007
• 期刊: 『欧米の社会福祉』第8章 日本放送協会(松村祥子編)
• 作者: Toshiaki;Iizuka;北村 能寛;Yoshihiro Kitamura;北村 能寛;飯田 幸裕;飯田 幸裕;秋葉 弘哉;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon;公文 溥;公文溥;公文溥;Hiroshi Kumon;公文溥;Hiroshi Kumon;公文 薄;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon(co-author);苑 志佳編;新井光吉;新井光吉;新井光吉;新井 光吉;新井 光吉;新井 光吉
• 通讯作者: 新井 光吉

雇用と社会福祉

就业和社会福利

• 发表时间: 2007
• 期刊: 『欧米の社会福祉』第6章 日本放送協会(松村祥子編)
• 作者: Toshiaki;Iizuka;北村 能寛;Yoshihiro Kitamura;北村 能寛;飯田 幸裕;飯田 幸裕;秋葉 弘哉;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon;公文 溥;公文溥;公文溥;Hiroshi Kumon;公文溥;Hiroshi Kumon;公文 薄;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon(co-author);苑 志佳編;新井光吉;新井光吉;新井光吉;新井 光吉;新井 光吉
• 通讯作者: 新井 光吉

アメリカ年金制度の現状と課題

美国养老金制度的现状及问题

• 发表时间: 2008
• 期刊: 世界の労働 第58巻第3号
• 作者: Toshiaki;Iizuka;北村 能寛;Yoshihiro Kitamura;北村 能寛;飯田 幸裕;飯田 幸裕;秋葉 弘哉;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon;公文 溥;公文溥;公文溥;Hiroshi Kumon;公文溥;Hiroshi Kumon;公文 薄;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon(co-author);苑 志佳編;新井光吉;新井光吉
• 通讯作者: 新井光吉

スウェーデンと尾道の包括ケア・システムに関する報告

瑞典和尾道综合护理系统报告

• 发表时间: 2008
• 期刊: 社会科学論集 125
• 作者: Toshiaki;Iizuka;北村 能寛;Yoshihiro Kitamura;北村 能寛;飯田 幸裕;飯田 幸裕;秋葉 弘哉;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon;公文 溥;公文溥;公文溥;Hiroshi Kumon;公文溥;Hiroshi Kumon;公文 薄;Hiroshi Kumon;Hiroshi Kumon(co-author);苑 志佳編;新井光吉
• 通讯作者: 新井光吉