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反復する心室頻拍・細動(ストーム)の機序と除細動器頻回作動が引き起こす問題点

反复室性心动过速/颤动（风暴）的机制以及频繁启动除颤器引起的问题

基本信息

批准号：
18890081
负责人：
辻幸臣
金额：
$ 1.73万
依托单位：
Nagoya University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (Start-up)
财政年份：
2006
资助国家：
日本
起止时间：
2006 至 2007
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-18890081/
关键词：
内科致死性不整脈 Electrical Storm 植え込み型除細動器植込型除細動器

项目摘要

反復する心室頻拍・細動(Electrical Storm:ES)を呈する新しい動物モデルを確立した.独自に所有する慢性完全房室ブロック(CAVB)家兎モデルに植込み型除細動器(ICD)を植え込み,臨床症例と類似なESのエピソードを再現することが可能であった.ICD植込み手術を行い感染症などの合併症を有しなかったCAVB家兎(n=15)では,QTc間隔が延長し(0,21日目,185±10,226±11ms,P<0.05),非持続性心室頻拍が頻発した.その後,11羽(73%)がES(24時間以内に3回以上の心室細動エピソード)に進展した.ESは補充調律開始後35±9日目に出現し,82±8日の観察期間中14±4日間に認められた.QTc時間は,ES時に著名に延長した(271±12vs.219±10ms,P<0.05).ICD作動回数は,1羽あたり平均86±29回で総計1163回に及んだ.浸透圧ポンプを用い,カルモジュリン拮抗薬W-7を1週間持続投与したところ,用量依存性に心室頻拍・細動エピソードが減少し,ESが抑制された.CAVB家兎心室筋ではコントロールに比しカルモジュリンキナーゼIIの発現が増加した.ESを呈した家兎では,VFエピソードはあったがESに進展しなかった家兎に比し,その増加がより顕著であった.これらの実験結果から,カルモジュリン・カルモジュリンキナーゼ系細胞内シグナルがこの動物モデルのES発生に重要な役割を果たしていることが示唆された.Ca^<2+>ハンドリングの発現・機能変化,及び,カルモジュリンキナーゼ発現の程度によるCa^<2+>ハンドリングの変化の相違についての検討を現在継続している.本課題は,ESに関する初めての実験研究であり,これらの電気生理学的・分子生物学的変化の特徴から,重篤な不整脈についての理解を深めることができるとともにESの治療・管理に役立つと考えられる.

Repeated ventricular beats and fine movements (Electrical Storm:ES) All patients with chronic complete atrioventricular block (CAVB) were implanted with ICD alone, and clinical symptoms similar to ES were likely to be reproduced.ICD implant surgery was performed with infections, complications, and prolonged QTc interval (0, 21 days, 185 ±10,226±11ms,P<0.05). ES appeared 35±9 days after the start of supplementary rhythm, and 14±4 days after the start of 82 ±8 days.QTc time was significantly longer than ES (271± 12 vs. 219 ±10ms,P<0.05).ICD activation cycles were significantly longer than ES (1 case averaged 86±29 cycles). In addition, the increase in the occurrence of ES in CAVB ventricular muscle was due to the decrease in the dose-dependent ventricular frequency and the decrease in the occurrence of ES in CAVB ventricular muscle. The results of this study are as follows: 1. The results of the study show that the development of ES in animals is important for the development of ES. 2.Ca^<2 +> The development of ES in animals is important for the development of ES in animals. 3. The development of ES in animals is important for the development of ES in animals. 4. The development of ES in animals is important for the development of ES in animals. This paper focuses on the research of ES in the early stage, the characteristics of electrophysiology and molecular biology, and the deep understanding of ES in the treatment and management.