在宅高齢者ケアのリスク管理:薬物療法の安全な自己管理の阻害要因究明と対応策の構築

老年人家庭护理的风险管理：识别阻碍药物治疗安全自我管理的因素并制定对策

• 批准号: 18790352
• 负责人: 緒方 泰子
• 金额: $ 2.11万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2006
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2006 至 2007
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-18790352/
• 关键词: 危機管理; 社会医学; 高齢者; 在宅療養; 薬物療法; 在宅医療

医療機関内の安全管理では、薬物療法に関するエラーは、予防しうる最も重要なエラーとして焦点化され取り組まれている。しかし、在宅療養においては、その安全で効果的な実施は、介護者や要介護者自身の能力に委ねられている部分が少なくない。そこで本研究では、個人の能力に加え、環境やケアプロセス全体の中で療養生活を捉え、安全な薬物療法の自己管理を阻害する要因と対応策のあり方を検討した。方法としては、文献検討や訪問系サービス提供者(訪問介護・訪問看護等)等への聞取り調査、全国の訪問介護事業所から無作為抽出した1000か所を対象とした郵送調査を行った。その結果、提供者側による処方を含めた薬剤管理(高齢者にとって不適切な薬剤の使用を控える、重複投与の管理等)の観点、処方後のコンプライアンスに関わるエラー予防の観点等から実態を整理できると考えられた。高齢者の薬物療法では、生理的な薬剤耐性、高齢者に特有の病態、投薬に対する意識(コンプライアンス)等が副作用と関連していると考えられている。副作用による影響回避には、Beer's Criteria等65歳以上の高齢者に不適切とされる薬剤の使用実態を明らかにしていく必要性、薬剤数の管理等の重要性が確認された。処方後のコンプライアンスでは、訪問系サービスによる支援が重要な役割を担い、サービス提供者個々の知識と対応・組織内での情報共有・管理のあり方、多職種連携の重要性が明らかになった。特に介護保険利用者では、介護支援専門員の薬物療法に対する意識や連携のノウハウが効果的な多職種連携の鍵を握るであろうこと、訪問回数の多い訪問介護サービスの役割及びそれらと連携する医療系サービスの役割の重要性が確認された。また、コンプライアンスは、年齢、認知能力、薬の数等が関連しているといわれており、高齢者個々の認知能力や本人・同居介護者の協力による影響が少なくないことが再確認された。

の safety management in medical machine masato で は, 薬 therapy に masato す る エ ラ ー は, to prevent し う る も most important な エ ラ ー と し て focus change さ れ group take り ま れ て い る. し か し, in home recuperate に お い て は, そ の security で な sharper results be applied は, medium armor や to lie to protect their own の ability に committee ね ら れ て い る part less が な く な い. そ こ で this study で は, personal ability の に additional え, environmental や ケ ア プ ロ セ ス all の を catch え で recuperate life, safety な 薬 management thing therapy の を resistance against す る by と 応 seaborne policy の あ り party を beg し 検 た. Method と し て は beg や access system, literature 検 サ ー ビ ス provider (access interfaces to protect access to care, etc.), such as へ の smell take り survey, the national の access interfaces to protect the か ら inaction out し た 1000 か を like と seaborne し た mail survey line を っ た. そ の results, the provider side に よ る 処 party contains を め た 薬 tonic management (high 齢 に と っ て not appropriate な 薬 tonic の use of を え る, repeat shots and の management, etc.) の 観 point after, 処 の コ ン プ ラ イ ア ン ス に masato わ る エ ラ ー to prevent の 観 points such as か ら state be を finishing で き る と exam え ら れ た. The high 齢 の 薬 content therapy で は, physiological な 薬 tonic patience, high 齢 に の special pathological, cast 薬 に す seaborne る consciousness (コ ン プ ラ イ ア ン ス) が side effects such as と masato even し て い る と exam え ら れ て い る. Side effects に よ る effect to avoid に は, Beer 's Criteria such as more than 65 showed high の 齢 に not appropriate と さ れ る 薬 tonic の using state be を Ming ら か に し て い く necessity, 薬 tonic for の management importance の が confirm さ れ た. 処 party after の コ ン プ ラ イ ア ン ス で は, access サ ー ビ ス に よ る support が cut を bear important な service い, サ ー ビ ス provider a 々 の knowledge と 応 seaborne, organization で の intelligence, there are management, の あ り party, as many kinds of link-up の importance が Ming ら か に な っ た. , に interfaces to protect protect 険 ik で は interface, support member 専 door の 薬 content therapy に す seaborne る consciousness や の link-up ノ ウ ハ ウ が unseen fruit な job more kinds of link-up の key を grip る で あ ろ う こ と, access to several の い access interfaces to protect サ ー ビ ス の service cut and び そ れ ら と す link-up of clinical サ る ー ビ ス cut の の service importance が confirm さ れ た. ま た, コ ン プ ラ イ ア ン ス 齢 は, years, cognitive ability, 薬 の number such as が masato even し て い る と い わ れ て お り, high 齢 a 々 の cognitive や himself, cohabitation medium armor is の together に よ る less influence が な く な い こ と が reconfirm さ れ た.

项目成果

A Study on the Workplace Preference by Visiting Nurses -An Applicaion of Conjoint Analysis-

访问护士的工作场所偏好研究-联合分析的应用-

• 发表时间: 2007
• 作者: Ogata Y.;他
• 通讯作者: 他

看護師の就業先選好に関する研究-訪問看護ステーションの看護職への調査より-

护士就业偏好研究——来自对巡视护理站护理人员的调查——

• 发表时间: 2006
• 期刊: 病院管理 43巻(suppl.)
• 作者: 村松深雪;緒方泰子 他;緒方泰子 他
• 通讯作者: 緒方泰子 他

在宅ケアにおける適切なリスク管理に向けた基礎的研究

家庭护理适当风险管理的基础研究

• 发表时间: 2006
• 期刊: 医療と社会 15(3)
• 作者: Matsuda;S.;et al.;鶴岡浩樹;鶴岡浩樹;鶴岡優子;緒方泰子 他
• 通讯作者: 緒方泰子 他

看護師の就業場所の選好〜訪問看護ステーション看護師を対象としたコンジョイント分析〜

护士工作地点偏好：针对护理站护士的联合分析

• 发表时间: 2008
• 期刊: 医療経済研究 19
• 作者: 緒方泰子;他
• 通讯作者: 他

認知症ケア専門特化型訪問看護ステーションにおけるサービスの質の評価基準の開発

痴呆护理专业家访护理站服务质量评价标准的制定

• 发表时间: 2007
• 期刊: 老年看護学 11
• 作者: 田高悦子;他
• 通讯作者: 他