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戦後日本における診療報酬制度の変遷と病床供給・長期入院許可に関する研究

战后日本医疗费用制度、病床供应及长期住院许可的变迁研究

基本信息

批准号：
15J02918
负责人：
髙間沙織 (2016)
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Hitotsubashi University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2015
资助国家：
日本
起止时间：
2015-04-24 至 2017-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-15J02918/
关键词：
病院病床開業医医療法人自治体病院社会福祉法人

项目摘要

本研究の目的は，近年，病院・病床機能の再編や長期入院の是正，地域包括ケアシステムの構築が謳われるなかで，なぜ戦後日本では先進諸外国より多くの病床が供給され続け，その病床で長期入院が許可されていたのかを明らかにすることである。平成27年度は，入院・入所の機能を持つ開業医の個人・医療法人病院，自治体病院，社会福祉法人の開設する福祉施設などに着目し，それらの病院及び福祉施設の経営を左右した諸制度（病院制度，税制度，診療報酬制度，措置委託制度など）の歴史的な展開を比較分析した。加えて，実際の開業医の個人・医療法人病院，自治体病院，社会福祉法人の福祉施設では，どのような制度的制約のなかで増床の判断や，入院・入所の決定，長期入院の許可がなされていたのか捉えるために，岩手，埼玉，東京，神奈川，千葉，長野，愛知，広島などで聞き取り調査を実施した。以上の調査・研究の結果，開業医の病院，自治体病院，社会福祉法人の開設する福祉施設それぞれの経営を左右した病院制度，税制度，措置委託制度などの歴史的変遷が整理され，増床の判断や入院・入所における制約，柔軟性などが詳らかにされた。そのうえで，自治体病院や社会福祉法人の開設する福祉施設と比較して，開業医の開設する病院が，増床や長期入院の許可がなされやすいかたちに促された複数の条件が仮説的に抽出された。平成27年度の研究成果は，一橋大学に博士学位論文として提出した。博士学位論文は，一橋大学社会学研究科HPで公表される予定である。

The purpose of this study is that in recent years, hospital beds have been able to re-enter hospitals for a long period of time, including the areas where they can be admitted for a long period of time. After that, Japan will first buy foreign hospital beds for medical care, and long-term hospital beds may be available for long-term admission. In the 27th year of Pingcheng, the admission mechanism was able to conduct a comparative analysis of the history of the establishment of private and corporate hospitals, self-government hospitals, social welfare legal persons and welfare institutions (hospital system, tax system, compensation and remuneration system, treatment of appointment system). In addition, the international practice of personal medicine and corporate hospitals, self-government hospitals, social welfare corporate health care programs, the establishment of the health care system, hospital admission decisions, long-term admission decisions, long-term admission may be difficult to catch the hospital, Iwate, Shinyu, Kanagawa, Kanagawa, Nagano, know I don't know how to pick up the baby. According to the results of the above study, medical hospitals, autonomous hospitals, and social welfare legal persons have set up healthy and welfare facilities to influence the hospital system, the tax system, the management of the appointment system, the review and arrangement of the history of hospitalization, the decision of admission to the hospital, and the flexibility of the hospital system. In general, self-government hospitals and social welfare legal persons operate health care programs, open medical facilities and open emergency hospitals, and long-term admission of hospital beds may be possible to facilitate the extraction of complex conditions. In the "Research results" of Pingcheng in 27, the doctorate degree of a university has been proposed. Ph.D., Department of Sociology, University of HP. Public form.