チックの抑制のための神経認知行動療法：バイオフィードバックの新たな応用可能性

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2019年夏からHRVを用いたCBITの介入研究を開始し、現在までに4名が評価を完了した。これまでに14名をリクルートし、10名が参加し、2名が脱落した。脱落例のうち、1名は家庭の事情による初期の中断であり、もう1名は介入終了後の評価ができなかった。CBITによってチック症状が悪化した例はみられなかった。事前事後の評価ができた7名について、Yale Global Tic Symptom Scale（YGTSS）によるチック症状の変化は以下のとおりである。事前評価：チック症状合計の平均36.4点（標準偏差：8.2，範囲：24-45），社会機能の障害の平均37.1点（標準偏差：7.6，範囲：30-50），全重症度平均73.6点（標準偏差：14.8，範囲：54-95）。介入後評価：チック症状合計平均27.3点（標準偏差：10.0，範囲：8-39），社会機能の障害の平均26.4点（標準偏差：9.4，範囲：10-40），全重症度平均53.7点（標準偏差：18.7，範囲：18-79）。チック症状合計の差の平均は9.1点（標準偏差：4.1，範囲：5-16）であった。大規模なトゥレット症候群に対する CBITのRCTにおけるYGTSSチック症状合計の点数変化は，子どものグループで24.7点から17.1点（Piacentini（2010））であり、大人のグループで24.0点から17.8点（Wilhelm（2012））であった。今回の対象者は，介入前のチック症状合計が35点を超える重症例が5名おり，先行研究と比べて重症な対象者が多かった。CBITは軽度～中程度のチック症状に効果があるとされてきたが、HRVを併用することや、暴露反応妨害法を併用することによって、重症なチック症状を持つ当事者に対しても認知行動療法の効果が期待されることが示唆された。