舌痛症に対する抗うつ薬と認知行動療法による治療効果の脳機能画像的評価

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舌痛症の治療法として、抗うつ薬や気分安定薬による内服治療と認知行動療法による治療はそれぞれエビデンスが高いが、その有効性は患者個人によって違い、病態には様々なタイプがあると考えられる。本研究の目的は、抗うつ薬や認知行動療法による治癒過程における神経科学的修復機構を 脳機能画像で評価し明確にすることである。これにより、舌痛症を病態分類し、それぞれに適切な治療法を立案することができる可能性が考えられる。また、特有の機能不全の脳領域が明らかになれば、今後は患者自身がfunctional-MRI画像を見ながら特定の部位を賦活化するニューロフィードバックの治療に発展していく可能性もあり、これは、臨床的に有意義なだけでなく、国際的にも舌痛症の治療としては先進的である。現在は、舌痛症患者の被 者にして、まず、抗うつ薬による治療を行い、治療前後のエンドポイントにおいて、functional-MRI撮像による 機能画像評と、破局的思考などの慢性疼痛に関係する各種の心理質問紙による心理評価を行い、データを集積し、さらに、治療効果が低い患者においては、小グループの12週間1クールの認知行動療法を併用して施行し、治療前後のエンドポイントにおいて、同一の脳機能画像評価と心理評価を行い、データを蓄積しているところである。機能的評価の解析においての大きな変化は今のところ認めないが、痛みの主観的な評価や、心理質問紙における評価においては、各治療後のエンドポイントで改善傾向を認めている。