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SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築

基于SafetyⅡ理念的居家养老风险管理模型构建

基本信息

批准号：
22K10675
负责人：
原口道子
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Tokyo Metropolitan Institute of Medical Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10675/
关键词：
医療安全在宅療養支援

项目摘要

本研究課題は、「SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築」である。当該年度（初年度）は、病院と在宅のインシデント事例の比較を行うことを目的に、【調査A】病院と在宅におけるインシデント事例の収集・発生要因の分析を実施した。事例は、「医療処置管理」に関する事象として「人工呼吸管理」、「療養上の世話」として「移動支援（転倒・転落）」、「医療的ケア」として「経管栄養」の事象について、（a）病院、（b）在宅の事例を収集した。（a）病院事例（厚労省医療事故情報収集等事業2021年度公開事例）は、人工呼吸管理：144件、転倒転落：51件、経管栄養：41件を分析対象とした。（b）在宅事例は、全国の訪問看護事業所1940件を対象にリスク管理に関する質問紙調査を実施し、265件より回答を得た。在宅インシデント事例は、人工呼吸管理：37件、転倒転落：98件、経管栄養：57件の提供を受けた。（a）(b)の各事例は、ヒューマンファクター工学説明モデルPmSHELLモデルを用いてリスク要因分析を行い、(a) (b)の要因を比較した。在宅事例の特徴として、療養者の希望を尊重した方法や長期療養に伴う状態変化などの療養者要因があった。日中独居や施設入居による見守り環境の限界、同居家族の生活様式・生活環境などの環境要因、物品の交換日や定期的な観察・確認などスケジュールや支援体制に関わる管理要因、実施者・発見者が家族や介護職員などの非医療職であったり、家族の健康問題などの療養以外の人的要因も在宅事例の特徴として挙げられた。訪問看護事業所のリスク管理の実態として、インシデント報告数は平均14.1件/年、インシデント遭遇経験の割合は人工呼吸管理15.5％、経管栄養25.2％、転倒・転落46.7％であった。回答者の72.5％が在宅のリスク管理に難しさを感じていた。

The topic of this study is "Safety II concept is the foundation of in-house nursing management." In the first year of this year, the comparison of hospital occupancy cases was carried out, and the analysis of the main causes of hospital occupancy cases was carried out. Examples include events related to "medical treatment management","artificial respiration management","world talk on recuperation","mobile support","medical care", and "management and maintenance",(a) hospital, and (b) case collection at home. (a) Hospital cases (2021 public cases of the Ministry of Health Medical Malpractice Information Collection, etc.), artificial respiration management: 144 cases, medical treatment: 51 cases, medical management: 41 cases. (b) In the case of home visits, 1940 questions related to the management of nursing homes nationwide were investigated and 265 questions were answered. In the case of house arrest, artificial respiration management: 37 cases, collapse: 98 cases, management maintenance: 57 cases (a)(b) each case, the engineering description, the use of PmSHELL, the analysis of the main factors,(a) (b) the main factors are compared. The characteristics of the case, the hope of the convalescent, the method of long-term convalescence, the state of convalescence, the main cause of convalescence Daily living alone, establishment of residence, maintenance of environment, living style of family, living environment, environmental factors, exchange of goods, regular inspection, confirmation of management factors related to support system, provider, developer, family, nursing staff, non-medical staff, family health problems, factors related to people outside of recuperation, characteristics of residence, etc. The average number of reports on the status of nursing care management in visiting nursing institutions was 14.1 per year, 15.5% of nursing care patients were treated with artificial respiration, 25.2% of nursing care patients were treated with artificial respiration, and 46.7% of nursing care patients were treated with artificial respiration. 72.5% of respondents felt that it was difficult to manage their homes.