テトラヒドロビオプテリン・サプライにより新生児壊死性腸炎の中枢機能予後を取戻す

重要な新生児外科疾患であるNECの原因は未だ不明であり、予防法・治療法は確立されていない。生存率上昇と神経学的予後の乖離の原因はNECと中枢神経の関連を解明する必要がある。NECは内科的治療が中心となるmedical-NECと外科的治療が中心となるsurgical-NECに分類されるが、病理学的診断が不可能なmedical-NECは確定診断を得られず軽快する場合もわずかに存在する。またMedical-NECの中にも敗血症を来す場合がある一方で、進行性の疾患のため現状の治療では手術治療が不可能なほどの急速な転帰をとる場合もある。一施設で経験できる症例数も限られており、臨床情報からだけではエビデンスが得られにくいため、詳細な病態を把握するためには動物実験での検証しかないのが現状である。NECラットモデルの作成は実験手技が煩雑でモデルの確立に技術を要するが、モデル作成は一定の成果が得られた。NECは組織障害を受けた腸管であるため組織標本を作製することが難しい。また現在は重症NECモデルを用いており、炎症の波及や発症が早い。そのため発症過程の詳細を調査することは困難であると判断した。もともと進行性疾患であるため、全身や腸管への障害の蓄積が経過の根底であるため、緩徐に進行するモデルへ変更する方が、NECによって脳組織で生じている障害をフェニルアラニンの異常蓄積やドーパミンやセロトニンなどの芳香族モノアミン代謝との病態生理を解明するという観点からはよいと思われる。本研究の内容は、小児・成人患者問わず敗血症を発症する病態で高次脳機能障害を余儀なくされた患者に対しても応用が可能であると考えるため、今後も引き続き検討を行っていく。

重要な新生児外科疾患であるNECの原因は未だ不明であり、予防法・治療法は確立されていない。生存率上昇と神経学的予後の乖離の原因はNECと中枢神経の関連を解明する必要がある。NECは内科的治療が中心となるmedical-NECと外科的治療が中心となるsurgical-NECに分類されるが、病理学的診断が不可能なmedical-NECは確定診断を得られず軽快する場合もわずかに存在する。またMedical-NECの中にも敗血症を来す場合がある一方で、進行性の疾患のため現状の治療では手術治療が不可能なほどの急速な転帰をとる場合もある。一施設で経験できる症例数も限られており、臨床情報からだけではエビデンスが得られにくいため、詳細な病態を把握するためには動物実験での検証しかないのが現状である。NECラットモデルの作成は実験手技が煩雑でモデルの確立に技術を要するが、モデル作成は一定の成果が得られた。NECは組織障害を受けた腸管であるため組織標本を作製することが難しい。また現在は重症NECモデルを用いており、炎症の波及や発症が早い。そのため発症過程の詳細を調査することは困難であると判断した。もともと進行性疾患であるため、全身や腸管への障害の蓄積が経過の根底であるため、緩徐に進行するモデルへ変更する方が、NECによって脳組織で生じている障害をフェニルアラニンの異常蓄積やドーパミンやセロトニンなどの芳香族モノアミン代謝との病態生理を解明するという観点からはよいと思われる。本研究の内容は、小児・成人患者問わず敗血症を発症する病態で高次脳機能障害を余儀なくされた患者に対しても応用が可能であると考えるため、今後も引き続き検討を行っていく。