Clinical applications of velopharyngeal function using high-speed cine-magnetic resonance imaging for the patients with velopharyngeal insufficiency

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1.　 Cine-MRによる鼻咽腔閉鎖不全に対する評価：鼻咽腔閉鎖機能の評価に対してCine-MRを臨床応用する前段階として最も適切なMR sequenceの決定に着手した。基本的にはRF-spoiled fast low-angle shot（FLASH） gradient-echoをベースにしたCine-MR画像を用いた。Cine MRIの時間的、空間的な分解能を改善するために少しずつsequenceを調整している。Sequenceの改善と並行して現在の最適なものを用いて正常ボランティア及び口腔がんの処置にて鼻咽腔閉鎖機能不全が誘発された方を対象に鼻咽腔閉鎖に関与する筋肉群の撮像時における信号変化について検出している。正常ボランティアはinformed consentを取得した方、患者は九州歯科大学附属病院に来院される各疾患を有する患者の内informed consentを取得できた方を対象にしている。口腔がん患者では通常のMR撮像に追加してデータを取得している。Cine-MRの撮影に際してPapa等の発音、飲水を行いながら実施している。現時点ではデータ化には着手できていないが正常ボランティアと患者群間で鼻咽腔閉鎖に関与する筋肉群の信号変化は確認できている。但し、問題点として、Cine-MRの撮像時に鼻咽腔閉鎖機能に関与する筋肉を描出できない場合が多い点である。2. Function MRIを用いた鼻咽腔閉鎖機能に伴う不快感の評価：正常ボランティアに対してFunctional MRIを用いて、鼻咽腔閉鎖機能が正常な状態ものに対し、口を閉じないまま嚥下を行った状態では感覚野領域及びBrodmann area 46のBOLD信号が上昇する可能性が示唆された。今後は症例数を増やすことと鼻咽腔閉鎖機能が不全の患者にも、同様の研究を行い基礎データの確立を行いたい。