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食道胃静脈瘤に対する集学的治療の確立と治療効果判定法に関する研究

食管胃静脉曲张多学科治疗的建立及疗效评价方法研究

基本信息

批准号：
08877202
负责人：
杉町圭蔵
金额：
$ 1.34万
依托单位：
Kyushu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
1996
资助国家：
日本
起止时间：
1996 至 1998
项目状态：
已结题

项目摘要

平成10年度は食道胃静脈瘤を有する全症例に対して、超音波ドプラによる門脈、脾静脈の血流測定、肝静脈波形、Pulsatility index(PI)の測定、および経皮経肝門脈造影を施行し、食道胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法、経静脈的静脈瘤塞栓術、あるいは外科的手術の前に門脈及び食道胃静脈瘤の血行動態を把握し、さらに治療後にも超音波ドプラによる検査を施行し、その変化を検討した。また、経皮経肝門脈造影時に門脈血を採取し、PDGF、TNFα、TGFβ等のサイトカインを測定し、門脈圧との関連を検討した。共同研究者の橋爪、田上、森田が中心となり、超音波ドプラ検査(田上)、経皮経肝門脈造影(橋爪、田上)、門脈血採取及び各種サイトカイン測定(森田)を施行した。[超音波ドプラ検査] 食道静脈瘤硬化療法初回治療例では、その前後において有意な変化は認めなかった。胃静脈瘤に対しB-RTOを施行した7例では、脾静脈、門脈血流が治療後に増加する傾向であったが有意差は認めなかった。食道静脈瘤難治例及び脾機能亢進症に対してlaparpscopic splenectomyを施行した症例では、門脈血流量及び脾静脈血流量は有意に減少したが、肝静脈のDoppler PIは有意に上昇し、waveformのpattemもgrade数の少ない方向へ推移した。また、術後の肝機能も改善した。脾摘による門脈血流量の減少で肝に対するover flowが減少し、肝内の循環動態が改善されることが原因と思われた。【門脈血中サイト力イン測定】 PDGFの門脈血中濃度は門脈圧亢進症患者において非肝硬変患者に比べて有意に高値であり、門脈圧亢進症患者のPDGFの門脈血中濃度は門脈圧と正の相関を認めた。PDGFが肝硬変における肝の線維化に大きく関与するだけでなく、門脈圧亢進症の原因としても大きく関与している可能性があることが示唆された。

In 2010, all cases of esophageal and gastric venous aneurysm were examined by ultrasound, portal vein and splenic vein blood flow measurement, hepatic vein pulse pattern measurement, percutaneous transhepatectomy, endoscopic sclerotherapy, venous thrombosis, and surgical operation. After the treatment, the ultrasound examination was carried out and the changes were discussed. The relationship between portal blood sample, PDGF, TNFα and TGFβ was discussed. Co-investigators Hashimoto, Tagami and Morita performed ultrasound examination (Tagami), percutaneous portal angiography (Hashimoto and Tagami), portal blood sampling and various other examinations (Morita). [Ultrasonic examination] Esophageal vein tumor sclerotherapy initial treatment case, before and after the intentional change of recognition 7 cases of gastric vein tumor, spleen vein and portal vein blood flow increased after treatment The Doppler PI of hepatic vein was increased intentionally in refractory esophageal vein tumor and hypersplenism, and the number of waveform's pattem grade was increased gradually. Liver function improved after surgery. The decrease of portal blood flow and the decrease of circulation in liver were analyzed. [Determination of portal blood concentration] PDGF portal blood concentration in patients with portal hypertension, in patients with non-cirrhosis than intentionally high values, portal hypertension PDGF portal blood concentration in patients with portal hypertension and portal pressure positive correlation PDGF causes liver cirrhosis, liver fibrosis, and portal hypertension.