伴侶動物臨床におけるα2受容体作動薬とCa拮抗薬による新規鎮静、麻酔法の確立

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α2アドレナリン受容体作動薬であるメデトミジンやデクスメデトミジンは、犬の全身麻酔において麻酔前投薬として広く利用されている。メデトミジンは、副作用として血管収縮に伴う重度の徐脈と心拍出量減少が生じるが、カルシウムチャネル遮断薬であるニカルジピンを併用することで、メデトミジンの循環抑制作用が改善する。本年は、犬臨床症例において、従来のブトルファノールを麻酔前投薬とするプロトコルに対し、メデトミジン‐ニカルジピン‐ブトルファノールの麻酔前投薬としての有用性を検討した。研究は、鳥取大学農学部附属動物医療センターに2022年の7月から12月までに来院した犬症例のうち、主に画像検査を目的として全身麻酔を実施した症例の麻酔記録を利用した。対象となる全ての麻酔記録から、麻酔前投薬としてブトルファノール0.2 mg/kgを静脈内投与した症例をB群、メデトミジン10 μg/kg、ニカルジピン20 μg/kg、ブトルファノール0.1 mg/kgを混合静脈内投与した症例をMNB群として抽出し、後ろ向きコホート研究として比較検討した。解析の結果、MNB群はB群と比較し麻酔導入時のプロポフォール総投与量の有意な減少が認められた。挿管後20分までの解析では、最大呼気イソフルラン濃度の有意な減少、アトロピンとエフェドリンの総投与量と使用率の有意な減少、ドパミンの使用率に有意な減少が認められた。結果から、麻酔前投薬として従来のブトルファノールに対し、メデトミジン‐ニカルジピン‐ブトルファノールの麻酔前投薬は、犬臨床症例において麻酔導入後早期の循環の安定化に寄与することが明らかとなった。