Relationship between factors and molecular mechanisms involved in cell differentiation and malignancy of gastrointestinal epithelial-like cancers of the large intestine.

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胃胎児消化管類似癌は、淡明な細胞質を有し3つの胎児消化管マーカー(AFP、Glypican-3、SALL4)のいずれかが発現する癌で、高率に静脈侵襲や肝転移をきたす高悪性度の癌であることを報告したが、胎児消化管マーカーが陽性となる癌は大腸にも存在し、必ずしも淡明な細胞質を有するものだけでないことが判明した（Kurosawa T, Yao T, et al. Pathol Res Pract 2022）。そこで、胃癌においても組織像に関係なく一定期間に切除された進行癌688例に対して胎児消化管マーカーの免疫染色を施行し、免疫組織化学的に胎児消化管への分化を示す癌153例（22.1％）が抽出された。このうち淡明な細胞質を有する胃胎児消化管類似癌は94例であり、淡明な細胞質を有さない胎児消化管分化を示す胃癌は58例であった。胎児消化管マーカー陽性胃癌は陰性胃癌より静脈侵襲（67.0% vs 35.1%）と肝転移（41.5% vs 8.0%）の頻度は高く、5年生存率（47.1% vs 58.2%）は低かった。胎児消化管マーカー陽性胃癌のうち、淡明細胞静脈侵襲の頻度（67.0% vs 50.0%）と肝転移の頻度（41.5% vs 15.5%）は前者で高かったが、リンパ管侵襲（60.6% vs 88.6%）は後者で高く、5年生存率（46.6% vs 47.9%）には差はなかった。これらの結果から、胎児消化管マーカー陽性癌は淡明な細胞質の有無に関わらず陰性癌より高悪性度の癌であることが判明した（投稿中）。さらに、胎児消化管マーカー陽性の早期胃癌31例（粘膜内癌5例、粘膜下層浸潤癌26例）を抽出し、その臨床病理学的特徴を解析した。淡明な細胞質の有無や充実性増殖の有無に関わらず脈管侵襲やリンパ節転移は一般型の胃癌より頻度が高く、高悪性度の癌であることが判明した。