Regional disparity between end-of-life care: epidemiological research using big data

临终关怀之间的地区差异：利用大数据进行流行病学研究

• 批准号: 21K10739
• 负责人: 佐藤 一樹
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10739/
• 关键词: 末期医療; がん; 非がん; 延命治療; 緩和ケア; 地域相関研究; 空間分析; 終末期医療

本研究は、NDB等の医療ビッグデータを活用した疫学研究により、全国の終末期患者の療養場所や医療の実態を都道府県や2次医療圏別に示して地域差の実態を明らかにし、地域の医療社会的背景との関連の分析により地域差の要因を検討することである。初年度である本年度は以下を行った。1）既に取得したがん死亡者に関するNDBデータを用いた、都道府県別がん末期医療の質指標と医療社会的指標との地域相関分析を引き続き行った。がん死亡者に対して死亡前の積極治療や緩和ケアに関する質指標を算出し、都道府県の人口・世帯・住宅・経済関連の指標との関連を分析した。死亡前の抗がん剤処方、ICU利用、延命治療、重症での緊急入院、専門的緩和ケア、オピオイド処方の指標について変動係数CVを算出し、ICU利用（CV＝0.40）、緊急入院（CV=0.37）、専門的緩和ケア（CV=0.37）で地域差が大きく、その他の指標の地域差は相対的に小さかった（CV<0.2）。多変量解析の結果、専門的緩和ケア利用（緩和ケア病棟、緩和ケアチーム）は、病院リソースの豊富さ、都市部、若い世代若い世代に関する指標と関連した。死亡前の緊急入院は、病院リソースの乏しさ、緩和ケア研修の受講の少なさ、若い世代に関する指標と関連した。ICU利用の地域差は大きかったがICU利用の頻度が稀で狭い範囲での変動であり、海外と比較して低い範囲内であった。2）非がん死亡者に関するNDB特別抽出データの提供申請：悪性腫瘍、心疾患、肺炎、脳血管疾患等の死亡者を対象に死亡前1年間のレセプト情報に関するNDB特別抽出のデータ提供を依頼した。

This study は, NDB の medical ビ ッ グ デ ー タ を use し た epidemiology research に よ り, national の end-stage patients の や medical spa places の を all way be state government 県 や two medical sha-lu don't に shown し て regional difference の state be を Ming ら か に し, regional の medical social background と の masato even の analysis に よ り regional difference の by を beg す 検 る こ と で あ る. The first year である the current year である the following を lines った. 1) both に obtain し た が ん victim に masato す る NDB デ ー タ を with い た, said fu 県 don't が ん late medical の qualitative index と medical social indicators と の regional phase masato analysis を lead き 続 き line っ た. が ん victim に し seaborne て before his death の active treatment や ease ケ ア に masato す を る qualitative index calculated し, tao fu 県 の population, the 帯, residential, 経 済 masato even の index と の masato even を analysis し た. Before his death の resistance が ん tonic 処 party, the life-sustaining treatments may use in the ICU, and severe で の emergency admission, 専 door of moderate ケ ア, オ ピ オ イ ド 処 party の index に つ い て - dynamic coefficient CV を calculate し, ICU utilization (CV = 0.40), emergency hospital (CV = 0.37), the 専 gate of moderate ケ ア (CV = 0.37) regional difference が で き く, そ の The regional difference of his <s:1> indicator <e:1> に is smaller than さ った った (CV<0.2). Many variations parsing の results, 専 door ease ケ ア use (ease ケ ア disease building, ease ケ ア チ ー ム) は, hospital リ ソ ー ス の aboundant さ, city department, if if い い generation generation に masato す る index と masato even し た. Before his death の emergency は admission to hospital, hospital リ ソ ー ス の spent し さ, moderate ケ ア research の is less speak の な さ, if い generation に masato す る index と masato even し た. ICU using の regional difference は big き か っ た が ICU using の frequency が dilute で narrow い van 囲 で の - move で あ り, overseas と comparison し て で within low い fan 囲 あ っ た. 2) the が ん victim に masato す る NDB special spare デ ー タ の provide application: 悪 sex is swollen sores, such as heart disease, pneumonia, 脳 vascular disorders の victim を like に seaborne 1 years before death の レ セ プ ト intelligence に masato す る NDB special spare の デ ー タ provide を in 頼 し た.

项目成果

がん患者の市町村別自宅死亡割合と医療福祉資源との関連のGISによる空間分析

利用GIS对各城市癌症患者家庭死亡率与医疗福利资源关系进行空间分析

• 发表时间: 2022
• 作者: 佐藤一樹;松川恭子;川島有沙;奥原康司;杉村鮎美
• 通讯作者: 杉村鮎美

腎不全の緩和ケアをどう進めるか～CKMガイドの発表を受けて～ 末期腎不全の緩和ケアをどう進めるか CKMガイドの発表を受けて 腎代替療法選択時の保存的腎臓療法にかかわる看護師の課題

如何对肾衰竭进行姑息治疗 - 响应 CKM 指南的出版 - 如何对终末期肾病进行姑息治疗 - CKM 指南出版后 选择肾脏替代时参与保守性肾脏治疗的护士治疗分配

• 发表时间: 2022
• 作者: 高井奈美;佐藤一樹;丸山彰一
• 通讯作者: 丸山彰一

非がん疾患における緩和ケアの質指標 システマティックレビュー

非癌症疾病姑息治疗质量指标的系统审查

• 发表时间: 2022
• 作者: 川島有沙;奥原康司;佐藤一樹
• 通讯作者: 佐藤一樹

急性期病院で死亡した慢性腎臓病・末期腎不全患者のACPの実態調査 日本透析医学会「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」の遵守状況

对在急症护理医院死亡的慢性肾病和终末期肾病患者的 ACP 现状进行调查。日本透析医学会《关于开始和继续治疗的决策过程的建议》的遵守情况维持性血液透析。”

• 发表时间: 2022
• 作者: 高井奈美;佐藤一樹;加藤ゆり;川島有沙;宮崎直美;勅使川原元;原万里子;中山元佳;山本陽子;奥原康司;丸山彰一
• 通讯作者: 丸山彰一

Nationwide survey on family caregiver-perceived experiences of patients with cancer of unknown primary site.

全国范围内对原发部位不明的癌症患者的家庭护理人员感知经历的调查。

• DOI: 10.1007/s00520-022-07070-x
• 发表时间: 2022
• 期刊: Support Care Cancer
• 影响因子: 3.1
• 作者: Ishida K;Sato K;Komatsu H;Morita T;Akechi T;Uchida M;Masukawa K;Igarashi N;Kizawa Y;Tsuneto S;Shima Y;Miyashita M;Ando S
• 通讯作者: Ando S